Что вас беспокоит?
Подозрение на инсульт
Здравствуйте, папе 60 лет, вчера что-то случилось, жалуется на тупую боль в шее, и что-то с правой рукой и ногой, шевелить может, но ходить, наступать не может, косит в право, нарушена координация. Врач скорой помощи сделал кардиограмму, сказал инсульта нет, измерил давление, высокое, сделал укол, снизил давление. И все на этом. Папе стало только хуже, у него всегда высокое, это его норма. Понятно что это не хорошо, но долго отказывался принимать лекарства от давления, ссылаясь, что ему плохо с пониженным давлением. Сегодня поехали сделали МРТ. Пожалуйста, подскажите, что нам делать? Куда обращаться? Мы все таки добились, определили его в больницу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в виде фотографии к вопросу. Можно через сайт или через приложение, если одним из способов не получается.
Определили в какое отделение больницы в итоге?
Невролог очно осмотривал папу?
Здравствуйте, прикрепила, в неврологическое отделение, очно осмотрели, делали вчера кт, по кт они ничего не сказали, не увидели ничего, но сказали что подозревают инсульт, сказали мрт покажет, но когда мы его сделали, нашего врача уже не было. Мы переживаем вдруг надо действовать очень быстро. Отчего то же нарушено питание к головному мозгу… речь не нарушена, говорит. Но почему то постоянно хочет спать, засыпает прям вот
По мрт и есть перенесенный инсульт, завтра тогда нужно отдать результаты мрт лечащему врачу.
Тактика обычно заключается в приеме препаратов снижающих артериальное давление, статинов и антиагрегантов, также будет рекомендована реабилитация.
Ничего критичного не произойдет за один вечер, скорее всего папе и так назначена уже необходимая терапия.
Спасибо большое! То есть хуже чем сейчас уже не будет? Не нужно срочно сейчас что-то делать? Я вычитала что нужно еще узи сосудов шеи и головы сделать?
Он под наблюдением специалистов, поэтому единственное, что нужно это предоставить результаты мрт.
А узи сосудов головы и шеи входит в стандарт обследований пациентов при инсульте, должны сделать в стационаре, либо в поликлинике по месту жительства.
Здравствуйте!
На МРТ описана картина острого нарушения мозгового кровообращения, говоря другими словами- инсульта
Вы молодец,что добились госпитализации.
Подскажите ,в какой он больнице и в каком отделении.
Пациенты с инсультом должны госпитализироваться в первичное сосудистое отделение или в региональный сосудистый центр.
Дайте пожалуйста обратную связь
Здравствуйте, лежит в неврологическом отделении районной больницы. Подскажите, ведь нужно найти причину этого острого нарушения? Может нужны еще какие-то узи? УЗИ сосудов шеи и головы?
Спасибо за ответ!
Да, в таких случаях обычно рекомендуют УЗДС брахиоцефальных артерий; общий анализ крови, биохимический анализ крови на ТТГ, глюкозу крови, ферритин, липидный профиль, коагулограмму, ЭКГ; ЭХО- КГ ; очная консультация кардиолога
Скорее всего, уже есть рекомендации лечащего врача по обследованию и лечению.
Главное,что он Вас в стационаре, под наблюдением. Вы всё сделали правильно!
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить
Подскажите, при должном лечении он снова сможет ходить? Координация восстановится?
В таких случаях трудно дать какой либо прогноз.
Зависит от многих причин в том числе от сопутствующих заболеваний и от его желания встать и ходить. В таких случаях реабилитацию обычно рекомендуют начать после стабилизации состояния.
Я вас поняла, спасибо 🙏
Рада была помочь Вам! Здоровья Вам и Вашему папе!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга у вашего папы выявлено острое нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга справа в бассейне базилярной артерии размером 5х5х6 мм - это ишемический инсульт ствола. Именно он объясняет все симптомы: слабость в правых руке и ноге, нарушение координации, кособокость при ходьбе, так как в стволе мозга проходят проводящие пути, управляющие движением и координацией. Скорая помощь не могла увидеть инсульт без МРТ, на КТ в первые часы ишемический инсульт часто не виден, поэтому их заключение было ошибочным. Вы абсолютно правильно добились госпитализации - в остром периоде инсульта критически важна медикаментозная терапия в стационаре: контроль давления самое главное. Также выявлены множественные очаги сосудистого генеза - это хроническая ишемия мозга на фоне высокого давления, которое папа не лечил.
МРТ шейного отдела показывает множественные протрузии дисков на всех уровнях, сглаженность лордоза, вентральное смещение C2, сужение межпозвонковых отверстий - это дополнительно нарушает кровообращение головного мозга по позвоночным артериям и усугубляет ишемию ствола мозга.
МРТ грудного отдела также показывает протрузии Th6-7, Th7-8, спондилез, деформацию оси. В остром периоде главное - стационарное лечение.
Потом нужна будет реабилитация.
Спасибо за такой развернутый ответ! Более менее все стало понятно .Подскажите, а координация при нужном лечении восстановится?
Он сможет ходить?
Я могу ответить только за себя. Методы реабилитации У всех разные. Стандарта в этой медицине не существует. Мой опыт показывает, что государственные программы слабее реабилитируют. Все сильные специалисты в частной медицине работают. Может у кого-то другой опыт. Так как я занимаюсь восстановительными методами (реабилитацией) - мне удавалось восстанавливать такие нарушения. Единственная сложность заключается в объёме очага и сколько времени прошло с момента заболевания до обращения за реабилитацией. Чем больше очаг и чем больше прошло времени с момента острого состояния, тем дольше реабилитация. После года реабилитация сложнее всего. То есть, как правило, всё что можно восстановить - восстанавливается в течение года. Также на реабилитацию влияет истощение организма вредными привычками и сопутствующими заболеваниями. Скажем если человек длительное время умеренно выпивал - шансы на полное восстановление уменьшается. Точно так это касается и курения, диабета и других сопутствующих заболеваний. Но это не значит что он не восстановится просто уменьшается шансы. Это значит надо подключать максимально количество методов реабилитации, чтобы повысить шансы. Это будет просто увеличивать финансовую нагрузку.
И ещё один очень важный момент : локализация очага в стволе мозга - это самый сложный случай. Главное чтобы человек после такого инсульта выжил, это зависит от объёма очага ещё раз говорю и от клинической картины. Бывает такое что стволовые инсульты на ногах переносят. В моей практике такое нередко встречалось, когда в поликлинике просто не видят стволовой инсульт , настолько легкая симптоматика. Поэтому здесь ещё кому как повезёт.
Случилось это всё вчера утром, ну грубо говоря прошли сутки, ну это с момента как ему стало плохо. Не пьет, не курит. А как определить этот объем очага? Нужно какое-то еще обследование?
Нет, не нужно дополнительных исследований. На МРТ есть размеры - для ствола мозга это условно средний размер, дальше нужно отталкиваться от клинической картины - парезы (лёгкий, умеренный, грубый) или параличи. Что парализовано. Главное СТРОГИЙ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ 14 дней. Опасные дни 1-2 сутки - формирование очага, 3-5 сутки - формирование отёка, 7-10 - вторичные осложнения - почему не рекомендуется некоторыми использование антиагрегантов и антикоагулянтов в остром периоде. Можно перевести ишемию в геморрагию и наоборот. И поэтому строгий постельный режим, ходить только в утку, даже если может передвигаться самостоятельно.
Как хорошо вы написали, нам об этом никто не сказал! В туалет его водим, тащим точнее. Ну он может ходить, только с помощью, тяжело передвигается. А где вы находитесь? В каком городе? В каком центре работаете? Можно ли как то попасть на реабилитацию к вам?
Только памперсы или "утка". Полный покой и контроль АД. 14 дней лежать. Потом "подсаживать" не опуская ног 5-7 дней, потом подсаживать и опускать ноги 5-7 дней. А потом только вставать на ноги. Так не ошибетесь. Может всё и обойдётся, если он будет ходить, но риски очень высокие. Я в командировке, к сожалению. Пока ко мне не получиться.
Спасибо Вам огромное! ❤️
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20216 ответов
- 31 Декабря 20211 ответ
- 28 Сентября 20224 ответа