Тромбоз глубоких вен

Андрей Кулешов3 Июля

4.9

Флеболог

Принятый ответ

Добрый день, Вильям. Помню Ваш прошлый вопрос.

Если на первом исследовании был тромб задней большеберцовой вены с окклюзией около 95%, а через неделю появился еще и пристеночный тромб в подколенной вене около 20%, несмотря на прием Ксарелто это говорит не о стабилизации процесса, а о его распространении

1. Да, в такой ситуации я бы рекомендовал повторно обратиться в стационар или к сосудистому хирургу в ближайшее время. Прогрессирование тромбоза на фоне лечения это повод пересмотреть тактику. Если снова откажут в госпитализации обязательно нужна срочная очная консультация сосудистого хирурга в этот же день
2. Самостоятельно менять лечение нельзя. Может потребоваться перевод на уколы низкомолекулярного гепарина или смена антикоагулянта, но это решается только после осмотра и оценки ситуации. Также стоит проверить общий анализ крови, креатинин, коагулограмму
3. Если травматолог уже разрешил частичную нагрузку на ногу, то она даже полезнее, чем постоянное лежание. Начинайте постепенно, по несколько минут несколько раз в день. Длительная неподвижность сейчас нежелательна
4. Да, когда отдыхаете, лучше держать приподнятой всю ногу, чтобы выше уровня сердца были и голень и колено. Это помогает уменьшить отек
5. Кофе к образованию нового тромба отношения не имеет. Если нет противопоказаний со стороны сердца и давления, 1-2 чашки кофе в день допустимы. Главное это пить достаточно жидкости
6. Да, складку чулка под коленом лучше не допускать. Она может создавать локальное сдавление. Чулок должен лежать ровно без перекрутов и складок. Когда сидите, по возможности вытягивайте ногу или периодически меняйте положение
7. Антикоагулянты не растворяют тромб мгновенно. Их задача остановить его рост и дать организму постепенно самостоятельно его убрать. Уменьшение тромба может занимать недели и месяцы. Появление нового тромба может быть связано с самим переломом и вынужденной малоподвижностью, недостаточным эффектом терапии Поэтому сейчас нужна повторная очная оценка сосудистым хирургом, а не просто продолжение прежней схемы без изменений

Крепкого Вам здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владислав Казаков3 Июля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом
Отвечаю на Ваши вопросы

1. В подобной ситуации стационарного лечения не требуется
Терапию можно получать амбулаторно
2 лечение у Вас назначено корректно, но учитывая новый эпизод тромбообразования - рекомендуется очная консультация сосудистого хирурга на предмет необходимости добавления антиагреганта к лечению
3 на ногу наступать можно, пешие прогулки на небольшие дистанции допустимы
4 ногу сейчас в возвышенном положении уже можно не держать
5 кофе с тромбозом не связано, пейте спокойно
6 а вот по поводу с давления подколенной области чулком - этого стараться избегать
Возможно это и послужило образованию нового тромба
7 лечение работает. Но не быстро
Динамика за такой короткий срок не происходит , нужно больше времени

Будьте здоровы !🩺

Руслан Алимов3 Июля

2.2

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. На данный момент стационарное лечение не требуется, его можно там пройти, но и амбулаторно с этим можно лечиться.
2. Лечение у вас назначено адекватное и в полном объеме, менять его не нужно.
3. Наступать на ногу можно, активность проявлять по субъективным ощущениям, если тяжело, либо вызывает дискомфорт и боль, лучше остановиться.
4. Когда отдыхаете, лучше держать приподнятой всю ногу, чтобы выше уровня сердца были и голень и колено. Это помогает уменьшить отек.
5.Кофе с тромбозом никак не связан, если у вас нет противопоказаний к употреблению данного напитка, то можете его пить.
6. Давления под коленом лучше не допускать, ведь это может стать фактором возникновения нового тромбоза. Когда сидите, лучше вытягивайте ногу.
7. Для того, чтоб антикоагулянтная терапия подействовала нужно много времени. Я помню ваш вопрос, вы не так дано писали сюда по этому же поводу, за такой короткий промежуток терапия не сработала бы.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!