Что вас беспокоит?
Перебои и боль в сердце
Ранее уже задавала вопрос здесь,но вопрос уже закрыт,не могу его заново открыть,но появились доп данные.Во время стресса по работе появились боли в сердце сжимающие по несколько секунд,сжимает,через несколько секунд отпускает и через какое-то время повторяется.Так же данное состояние сопровождалось перебоями в сердце,чувство сердцебиения,внеочередные удары и паузы.В тот же день сделала ЭКГ,по нему вроде просто синусовая тахиакардия.Вчера сделала холтер,сегодня забрала результат и он меня очень насторожил,особенно фраза значительное удлинение коррегированного QT интервала.На сколько это опасно,и что с этим делать,сейчас нахожусь у родителей в маленьком городе,ближайшая запись к врачу только через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и экстрасистолы в небольшом количестве, что касается удлинения интервала qt, то по Холтеру это допустимо, главное, чтобы по экг в покое он был в норме
Здравствуйте,спасибо за ответ.Я просто уже начиталась в интернете про синдром внезапной смерти при удлинении этого интервала и запаниковала.Не очень понятно,зачем тогда выносить этот параметр в заключение хотела,если он не информативен.Ранее проверяла сердце из-за перебоев,и на холере не было такой проблемы,только экстрасистолы.А вот на ЭКГ ранее встречалось мне кажется увеличение интервала At,но я конечно могу и путать,сейчас нет документов под рукой,но никто из врачей не обращал почему-то на это внимание,возможно там конечно было незначительное увеличение,я не помню.Но вот на последних пару ЭКГ,включая прикрепленное такого не было.
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
По ЭКГ же не вижу признаков ишемии и аритмии, так же все в порядке;
Что касается болей , на высоте стресса часто возникает спазм мышц, отсюда и такие неприятные ощущения. В таком молодом возрасте при отсутствии таких факторов как, гипертония и диабет, вероятность ИБС стремится к нулю.
Не пробовали принять обезболивающее, успокоительное?
Здравствуйте,спасибо за ответ.Я просто уже начиталась в интернете про синдром внезапной смерти при удлинении этого интервала и запаниковала.Не очень понятно,зачем тогда выносить этот параметр в заключение хотела,если он не информативен.Ранее проверяла сердце из-за перебоев,и на холере не было такой проблемы,только экстрасистолы.А вот на ЭКГ ранее встречалось мне кажется увеличение интервала At,но я конечно могу и путать,сейчас нет документов под рукой,но никто из врачей не обращал почему-то на это внимание,возможно там конечно было незначительное увеличение,я не помню.Но вот на последних пару ЭКГ,включая прикрепленное такого не было.
Потому что если человек принимает препарат от аритмии, вот там мы смотрим по холтеоу, как ведёт себя интервал. Именно поэтому это и выносят в заключение)
Спасибо,стало понятнее.У меня кстати накануне холтера началось расстройство кишечника,недели 3-и назад болела,был сильный кашель-назначали антибиотик Сумрака и после его приема расстроился стул,у меня вообще с этим проблема после удаления желчного,но тут видимо ещё понервничала и у меня до 7 раз в сутки был понос.Может ещё из за этого такая ситуация с QT
Супракс*,опечаталась
Главное, что интервал на ЭКГ абсолютно нормальный, а значит антибиотик не повлиял. На холтер в таких случаях даже не смотрите)
Поняла,подскажите,и ещё один вопрос,вот по холтеру время увеличения интервала 5 часов,не может такое быть,что на ЭКГ такой эпизод просто не попал,ведь ЭКГ кратковременно пишут?
Нет, это скорее тогда был пульс ниже 60, и холтер считал не по очень верной формуле
Ясно,хотя вроде у меня пульс наоборот был высокий и самый низкий впринципе 58зафиксирован.Ну в целом видимо я перечитала интернета и надо действительно пропить успокоительные.
Смотрите, для пульсп выше 100 и меньше 60 другие формулы, поэтому часто бывают ошибки)
Среди приложенных файлов на листе 8 есть пример кардиограммы при максимальном Qt интервале 481 мс,это происходит в 4 .52 утра,те во сне,те скорее всего в покое,можно ли по этому куску записи определить,корректно ли посчитан Qt?Просто смущает,что врач,который шифровал в заключение не просто вынес,а даже выделил жирным,что увеличение Qt значительное.Изначально этот лист случайно пропустила,сейчас приложила.
Любой врач функционаьной диагностики выносит то, что выдает ему автомат (!).
Но это не меняет факта, по холтерц мы никогда не берем в расчет эти эпизоды. Мировой стандарт один. Если qtc удлинён, он удлинён на экг
Спасибо вам большое за терпение и такие подробные ответы.
Принятый ответ
Будьте здоровы)
Виктория, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ; а по результатам экг при ручном подсчет интервал qt абсолютно в норме, менее 460;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Что касается болей причина , вероятнее всего, избыточная тревожность , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к подобному дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ;
Скажите пожалуйста не пробовали успокоительные препараты?
Здравствуйте,спасибо за ответ.Я просто уже начиталась в интернете про синдром внезапной смерти при удлинении этого интервала и запаниковала.Не очень понятно,зачем тогда выносить этот параметр в заключение холтера,если он не информативен.Ранее проверяла сердце из-за перебоев,и на холтере не было такой проблемы,только экстрасистолы.А вот на ЭКГ ранее встречалось мне кажется увеличение интервала Qt,но я конечно могу и путать,сейчас нет документов под рукой,но никто из врачей не обращал почему-то на это внимание,возможно там конечно было незначительное увеличение,я не помню.Но вот на последних пару ЭКГ,включая прикрепленное такого не было.
Вообще по всем рекомендациям мы можем не выносить в заключение про интервал qt так как это неинформативно , но некоторые врачи до сих пор это делают
На ЭКГ тоже автоматически часто отмечается неверные значения интервала qt и мы всегда в ручную пересчитываем
Поэтому не переживайте по результатам обследования все хорошо
Среди приложенных файлов на листе 8 есть пример кардиограммы при максимальном Qt интервале 481 мс,это происходит в 4 .52 утра,те во сне,те скорее всего в покое,можно ли по этому куску записи определить,корректно ли посчитан Qt?Просто смущает,что врач,который шифровал в заключение не просто вынес,а даже выделил жирным,что увеличение Qt значительное.
Изначально этот файл случайно пропустила,сейчас приложила.
Принятый ответ
Виктория, к сожалению доктор вынес то что посчитал автомат, но самое главное что на интервал qt мы по холтеру не ориентируемся так как это не информативно , и на прогноз это никак не влияет; достоверную информацию можно получит только по результатам экг в покое
Спасибо за ответ!
Здравствуйте! По результатам Холтера ритм синусовый, это норма. Частота сердечных сокращений немного увеличена. Выявлено небольшое количество экстрасистол (внеочередные сокращения сердца). Именно их можете ощущать как «перебои, замирания» в области сердца. Они не опасны, лечения не требуют.
В настоящее время Холтер интервал qt оценивают по ЭКГ покоя, не по Холтеру. На предоставленной ЭКГ при подсчете вручную интервал не превышает 410 мсек пт равным формулам, что соответствует норме.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20201 ответ
- 20 Апреля 20201 ответ
- 17 Августа 20202 ответа