Что вас беспокоит?
Астеничнская депрессия, вегетативная дисфункция
Здравствуйте! Уже консультировалась здесь и мне очень-очень помогли, подсказали, что у меня, за диагноз: астеническая депрессия и соучился вегетативный криз 13го июня. Пролежала 8-9 дней, сейчас, конечно, гораздо лучше. С 17го числа начала приём энциталопрам с прикрытием атаракс: начала с 2,5 мг, с 23го июня пью 5 мг, запланировано посещение психотерапевта с увеличением до 10 мг на понедельник-вторник. Состояние было, конечно, ужасное, если кратко: перенесла сильный стресс, заработала антральный гастрит, кандидоз пищевода и желудка, стул разладился, обследовалась полностью, апетит пропал, похудела сильно, не спала, очень нервничала - это в апреле. В мае стало получше, я пролечилась, до сих пор стараюсь соблюдать диету, щадеще питаться, но я себя, видимо, перегрузила в мае: начала заниматься йогой и спортом, апетит вернулся, я начала поправляться, обрадовалась, видимо, что иду на поправку быстро и перегрузила. Плюс у меня голова кружилась, и мне прокапали неделю винпоцетин и цитиколин, потом дыо сеанс остеопатии с глубокой проработкой головы и шеи и я свалилась... С 13го числа не было сил, дурнота, слабость, с утра был озноб, руки/ноги мёрзли, тошнило, желудок сжимался. К 16ти часам отпускало, я что-то могла даже делать. Когда начала приём антидепрессантов, сначала, конечно, началась диарея, тревожность увеличилась, но постепенно силы стали появляться, хотя симптоматика антидепрессантов есть и до сих пор: и туман в голове бывает, и слабость, и иногда диарея, и апетит не всегда есть. Плюс, видимо, вегетатика еще совсем слабо работает: по утрам всё равно есть ощущение озноба, хотя не так, не сильно, и я завтракаю, встаю нормально, могу что-то делать, хотя и голова кружится, и слабость бывает, да и вообще, я устаю быстро. Например, прогулка 2 часа - и хочется прилечь или присесть хотя бы. Поделаю что-нибудь дома, и хочется прилечь или сесть. Вопрос: Долго ли восстанавливаться после вегетативного криза? Есть ли у Вас опыт таких пациентов? Нормально ли, что я до сих пор особенно дез сил? Или я слишком форсирую события и надо набраться терпения? Нужно ли увеличивать дозу энциталопрам или пока с такими симптомами на 5 мг оставаться? Боюсь увеличить, чтобы не усилились симптомы...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,обычно терапевтический эффект от вашего АД наступает через 5-6 недель после выхода именно на 10мг,так как эта дозировка является минимальной рабочей.
Дозировки менее 10мг могут не давать нужного терапевтического эффекта,ваше состояние может быть не стабильным и волнообразным.
Поэтому вашему АД нужно накопиться в определенной дозировке и только после этого он даст стабильный результат.
К сожалению этот период нужно перетерпеть,рекомендуется использовать Стрезам или Тералиджен,для снижения уровня симптоматики от захода на АД.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы молодец, так как выбрали верный путь лечения. Нет смысла оставаться на 5 мг так как это дозировка для наращивания она не является лечебной, поэтому симптоматика будет только размазываться но проходить не будет полностью. Нужно каждые пять дней увеличивать до 10 мг(это минимальная рабочая дозировка) и не факт что её хватит. Возможно нужно будет увеличивать до 15 или 20 мг. Не бойтесь повышать дозировку от этого состояния не ухудшиться, но нужно набраться терпения , ещё рано делать какие-то выводы. Таких пациентов очень очень много, и эсциталопрам как раз является препаратом выбора. Однозначно будет улучшение но после 10 мг. Улучшение как правило наступает через одну две недели после выхода на рабочую лечебную дозировку.
Анна, здравствуйте. Спасибо.
Я не хочу увеличивать до 15 и 20 мг, я бы остановилась на 10 мг.
И потом, меня очень беспокоит именно астения и вегетативная дисфункция, ее симптомы: то есть они именно должны уйти при выходе на дозу 10 мг и по происшествии 3-4 недель?
Да, все верно
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препарат Вам подходит и здорово, так понимаю, что на дозировках 5мг состояние уже стало несколько лучше.
В данной ситуации надо уже увеличить эсциталопрам до 10мг, так как это дозировка минимально рабочая.
Атаракс препарат противотревожный и он должен так же оказывать положительную динамику после приема.
Состояние выровнится как антидепрессант начнет полностью работать, в среднем 1 месяц до выхода прям на полную стабилизацию. Постепенно будет становиться лучше и лучше.
Спасибо большое! Я просто очень мнительная, видимо, и хочу поскорее чувствовать себя бодрой... Видимо, это не та болячка, которая, позволяет
Все будет хорошо, конечно!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Восстановление после таких событий у всех людей - всегда длительный процесс. Искусственно ускорить его не получится - сейчас идет период адаптации к антидепрессанту, поэтому общее состояние еще может оставаться нестабильным. Это вполне нормально - параллельно идет и восстановление и адаптация, оба этих процесса должны протекать мягко и медленно для того, чтобы эффект закрепился на длительный срок, а не представлял собой просто короткую вспышку активности.
2. Для данного антидепрессанта минимальной терапевтической дозировкой считается 10 мг, поэтому целесообразно согласовать с врачом плавное повышение дозы - в этом случае состояние может временно незначительно ухудшиться, но в долгосрочной перспективе это даст гораздо более выраженное положительное действие.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Вероятно не хватает дозировки препарата
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния.
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый день, текущая слабость и утомляемость являются нормой, поэтому требуется щадящий режим с частым отдыхом и сокращением длительных прогулок.
Дозировка эсциталопрама 5 мг является только стартовой и не дает полноценного терапевтического эффекта. Минимальная рабочая доза составляет 10 мг, именно на ней начинается устойчивое устранение симптомов. Повышение до 10мг может вызвать временное усиление тревожности или дискомфорта в первые дни, что является ожидаемой реакцией, а для сглаживания этих проявлений обычно назначается атаракс. Стабильное улучшение следует оценивать через две-четыре недели после выхода на 10 мг. Повышение дозы необходимо для полноценного восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20181 ответ
- 7 Декабря 20191 ответ
- 3 Ноября 20201 ответ
- 3 Ноября 202031 ответ