Что вас беспокоит?
Аденовирусный кератоконъюнктивит
Здравствуйте. С 24.02 замучал аденовирусный конъюнктивит, который перешел в аденовирусный кератоконъюнктивит. Лечилась очно у врача дексаметазоном+офтальмоферон. Инфильтраты рассасывались, становились слабо выраженные, лечение врач завершал и через 2 недели снова рецедив. Так по кругу. Крайний раз лечение закончилось 20.06. Сегодня ощущаю, что все возвращается. Моя врач в отпуске. Была я у нее 01.07. Я уже тогда чувствовала покалывание, как в прошлые два раза, когда был рецедив. Она осмотрела глаза и сказала, что изменений не видит, чтобы если вдруг почувствую что опять все заново, начала капать дексаметазон до того, как попаду к врачу. Сегодня я почувствовала, что начинается светобоязнь и зрение снова садится. В общем, все как в прошлые рецидивы. Врач сказала, что это ответ организма такой, что когда-нибудь рецидивы закончатся, а пока только одна схема лечения. Неужели ничего не сделать и я так буду мучаться с этими рецидивами? Может есть какое-то альтернативное лечение, которое поборет эту болезнь без рецидивов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу в хорошем качестве, крупным планам , чтобы объективно оценить ситуацию и дать корректные рекомендации по поводу лечения.
Здравствуйте. Прикрепила
Вижу пока только протокол осмотра офтальмолога
Вроде все, долго загружалось
Визуально, пока глаз без выраженной перикорнеальной инъекции.
В таких случаях случаях рекомендуют использовать капли противовирусные Эксинта или Офтальмоферон по 1 кап 6 раз в день 7-10 дней. Через 10-15 мин капли комбинированного действия Тобрадекс или Комбинил по 1 кап 4 раза в день 10 дней. А через 30 мин закладывать заживляющее средство Декспантель или Корнерегель 3 раза в день 10 дней.
Внутрь начать прием Ацикловира 400 мг или Валацикловира 500 мг по 1 таб 3 раза в день 7-10 дней.
А с помощью тобрадекса уйдут инфильтраты?
Да, в составе есть Дексаметазон
А там получается такая же дозировка дексаметазона?
Да, концентрация дексаметазона одинаковая 0,1%
А после тобрадекс отменять по убывающей капле каждые 3 дня?
Учитывая, что возможно произошел рецидив, можно не по убывающей, а 4 раза в день до 10 дней
А мне до этого 6 раз в день назначали дексаметазон. Не будет теперь мало?
Нет, у Вас будет поддерживающая доза постоянно до 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и протоколом обследования.
Рецидивирирующий характер может носить аденовирусный кератоконъюнктивит при снижении иммунитета. Лечения согласно полученной информации верное.
Из дополнительных рекомендаций лекарства при рецидивирирующем характере кератоконъюнктивита должны быть направлены на восстановление местного и общего иммунитета.
В некоторых случаях после перенесенного аденовирусноно кератоконъюнктивита возникает воспаление по причине герпесвирусной инфекции. Отличить причину, по которой снова вернулись может офтальмолог при осмотре роговицы ( при присоединении негерпетического кератита инфильтраты сливные в виде ветки дерева или диска, при аденовирусном кератоконъюнктивите инфильтраты мелкоточечные).
Для восстановления барьера слизистой и местного иммунитета показано применение капель Баларпан по 1 капле 4 раза в день 1 месяц и заживляющего геля Корнерегель по 1 капле 4 раза в день 10-14 дней, затем мазь глазная ВитАПос полоску 1 см за край нижнего века на ночь.
Для восстановления иммунитета при рецидивирирующем кератоконъюнктивите эффективно применение таблетированного препарата Циклоферон 4 таблетки 1 раз в день на 1,2, 4,6,8,11 и 14 сутки.
Скорейшего вам выздоровления
Мне назначали корнерегель и увлажняющие капли, а так же офтолик бк. При втором рецидиве я использовала витапос тоже.
Врач говорила, что инфильтраты монетовидные и есть несколько эрозий
Думаю что Дексаметазон снижает местный иммунитет. Хоть он и помогает рассосать инфильтраты, но получается замкнутый круг.
Необходимо добавить иммуномодулирующий препарат Циклоферон или Ликопид для восстановления противовирусного иммунитета.
Монетовидные инфильтраты возникают не только на фоне аденовирусного воспаления, а в том числе при присоединении бактериальной инфекции. Эрозии говорят о том, что на фоне снижения местного иммунитета присоединилась герпетическая инфекция, поэтому необходимо подключить к лечению препарат Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней и затем перейти на препарат Циклоферон для противорецидивной терапии.
Местно эффективно применение мазь Ацикловир 3% за край нижнего века 4 раза в день 7 дней .
Поняла. Это сейчас получается уже 4 раз болею, второй раз я как раз и вацикловир пила и ацикловир мазь использовала.
Был эффект тогда от лечения?
Нет. Мне тогда дексаметазон не назначили и всё было очень плохо. Зрение село очень сильно, 2 и 3 строчки видела только, светобоязнь была такая, что даже в помещении могла находиться в солнечных очках.
Дексаметазон очень сильный противовоспалительный препарат, поэтому хорошо справляется с симптомами, однако он не убирает причину. Подскажите, есть ли у вас аллергическая реакция на что-либо? Заболевания лор-органов?
Последний раз переболела орви, но быстро в себя пришла. И в феврале болела, за дней 10 до того, как заболела аденовирусным конъюнктивитом.
Рецидивы были и без орви тоже
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо гормональной терапии, для устойчивого восстановления слизистой и роговицы, требуется длительное напитывающее лечение, например, Баларпан. Используют 3 раза в день курсом 1 месяц. Он способствует рассасыванию помутнений и питанию роговицы.
Помимо этого, требуется длительное интенсивное увлажнение. Например, в течение дня использовать увлажняющие капли по типу Стиллавит либо Оптинол мягкое восстановление, 4-6 раз в день. А на ночь закладывать глазной гель с Декспантенолом, например, Корнерегель. Чередовать с мазью Вит-А-Пос также за нижнее веко веко на ночь. После месяца оценить динамику и потребность в дальнейшем увлажнении и лечении.
Мне назначали корнерегель и увлажняющие капли, а так же офтолик бк
Все это нужно использовать системно и длительно, то есть не меньше месяца. Офтолик содержит только гиалуроновую кислоту, а Стиллавит более густой с добавлением Декспантенола.
Когда процесс длительный и затягивающийся, то и поддержка поверхности глаза нужна длительная. Но доктор права - рецидивы не будут длиться вечно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Помимо гормональных капель , назначаемые курсами , еще назнечаются кератопротектор баларпан 4 раза в день, увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день. Не менее 2 мес подряд
Мне назначали корнерегель и увлажняющие капли
Офтолик БК так же назначали
Обсудите с лечащим врачом назначение баларпана и стиллавита/оптинол мягкое восстановление
Стиллавит я недавно закончила, перешла на офтолик бк по ее назначению. Про баларпан я спрашивала, она сказала, что не важно будет это баларпан или корнерегель. Раз типа есть корнерегель, используйте его, переходите на увлажняющие. Корнерегель я использую уже давно, вот с февраля получается, периодами чередую со стиллавитом, так как гелевая форма не очень нравится. Его же вроде нельзя так долго использовать? Читала, что там какой-то канцероген, который нежелателен
Корнерегель и баларпан совершенно разные группы препаратов
Корнерегель- пантенол, не проникает в строму роговицы
Баларпан- гликозаминогликаны, проникают в строму роговицы для регенерации
Сегодня же возьму баларпан
Взяла баларпан и стиллавит. Подскажите, а теперь так каждый раз так и капать дексаметазон? Хуже не будет? Это так может еще же долго рецедивировать?
В периоды рецидива дексаметазон или флоас моно + баларпан и увлажняющие капли
В периоды ремиссии баларпан и увлажняющие
А баларпан получается на постоянной основе или через месяц-другой можно отменять?
2 мес подряд, потом перерыв до следующего обострения если вдруг произойдет
Принятый ответ
Добрый день , на фото признаки токсического конъюнктивита на фоне проведенного лечения .
В подобных ситуациях используется лотемаксин 4р день 14 суток и оптинол мягкое восстановление каждые два часа .
Рекомендую очный осмотр офтальмолога с проведением проб норна и ширмера для оценки объема слезопродукции и состава слезы , в течение года ближайшего важно увлажнение глаз .
Задавайте вопросы если есть
Да, она каждый раз проверяла состояние слезной пленки, последний раз 1 июля. Сказала, что сухость есть, что нужно увлажнять
Проба Норна 8 секунд
На перечисленных препаратах будет легче.
Поправляйтесь!
А лотемаксин может рассосать инфильтраты без дексаметазона?
Лотемаксин сильнее дексаметазона в несколько раз
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20207 ответов
- 23 Мая 202411 ответов