Что вас беспокоит?
Необходимо пояснение по анализам
26.06.2026 года я обратилась на очный прием к гастроэнтерологу по поводу того, что переодически у меня бывают боли в правом боку и животе в районе пупка, вздутие (когда болит живот) и кашецеобразный стул, который может не проходить недели 3-4. В марте 2026 года были боли в животе, температура, стул разжиженный, в крови повышены лейкоциты. Обращалась в дежурный стационар, была обследована. Отпустили домой с диагнозом "кишечная колика?". Пропивала антибиотик. Два месяца ничего не беспокоило. В конце мая опять боли и вздутие. Терапевт назначила пропить Альфанормикс. Принимала препарат 10 дней. После него болей пока не было. Только в середине июня обострился гемморой? Появился зуд, жжение при походе в туалет. Болей сильных нет, есть небольшая пульсация. В прошлом году осматривал проктолог- гемморой 2 ст., анальная трещина. В этом году, видимо опять обострился. Внешне его не видно. Ставила дней 10 на ночь свечи Гепазолон. Три дня до сдачи анализа свечи не ставила. Диеты не придерживалась. Ела мясо, колбасу, огурцы, гречку, протеиновые батончики, варенье абрикосовое и пр. Помидоры эти три дня не ела, свеклу и перец красный тоже. При чистке зубов кровоточат десна. Кровоточат всегда. Уже привыкла. На сегодняшний день болей нет, вздутия тоже не бывает. Изжоги нет, бывает крайне редко. Лечение, назначенное врачом еще не принимала. Вопрос мой в том, не дал ли тест на скрытую кровь ложноположительный результат? Может быть мне сначала нужно было сходить к проктологу? Есть ли смысл перездавать этот анализ? И если есть воспаление в кишечнике, почему тогда фекальный кальаротектин в норме? Стоит ли тревожиться? С Колонофлором не разберусь. Разъясните анализы, пожалуйста. С врачом не встречусь до октября. Она в отпуске и записи к ней пока нет. Стоит ли вставать на очередь в поликлинике на колоноскопию? У мамы был рак кишечника. Она в ремиссии. Боюсь.
Доброе утро, Снежана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Тест на скрытую кровь может быть ложноположительным при кровоточивости десен, обострении геморроя. То что фекальный кальпротектин у вас в норме - это очень хороший признак, вероятность активного воспаления в кишечнике крайне мала. А вот колонофлор-это мало информативный анализ на сегодняшний день, мы его не назначаем пациентам, информативности нам он не принесет. Колоноскопию стоит выполнить. Особенно, если есть семейный анамнез (рак кишечника у мамы) и с учетом вашего возраста.
И с учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Консультация врача-колопроктолога, стоматолога, колоноскопию необходимо выполнить и ЭГДС.
Получить консультацию врача-терапевта, ревматолога.
Анна, здравствуйте. Я могу не торопиться с колоноскопией и пройти ее в плановом порядке? Пересдавать анализ на скрытую кровь не стоит? Начать с проктолога, я правильно вас поняла? И еще вопрос, если бы это был рак в крови бы были изменения? На диспансеризации три года назад у меня нашли повышенный ревматойдный фактор. Суставы не болят. К ревматологам ходила два раза. Проблем со своей стороны не видят. И еще, анальная трещина может влиять на ложноположительный результат?
Да, можно. Но планово это не значит, что через полгода. Пересдавать анализ кала на скрытую кровь я бы не стала, этот анализ, который вы сдавали достаточно информативный. Консультацию врача-колопроктолога да, следует получить. Необязательно, что были бы изменения. На ранних стадиях колоректальный рак может и не давать никаких изменений. Анальная трещина тоже может давать ложноположительный результат нам.
Снежана, здравствуйте! Кал на дисбактериоз (колонофлор) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. В настоящее время кал на скрытую кровь высокочувствительный, если пришел положительный результат, то это точно не говорит о том, что очаг в кишечнике, ложные результаты также часто приходят (при кровоточивости десен, спонтанных носовых кровотечениях), но при геморрое, даже который не беспокоит, тоже может быть ложный результат. Обнаружен гаптоглобиновый комплекс, для нас это как раз и подсказка, что очаг выше желудка или на его уровне, произошел контакт с соляной кислотой, образовался гаптоглобин. Важно, что кальпротектин в норме, значит, торопиться с колоноскопией не рекомендуют, я бы начала сперва с похода к колопроктологу.
Дарья, здравствуйте. То есть, теоретически, ложноположительный результат могли дать мои кровоточащие при чистке десна, я правильно Вас поняла?
Или анальная трещина?
Сто процентов, мой ответ - да, тк обнаружен гаптоглобиновый комплекс, то есть кровь была где-то вверху (например ротовая полость)
Спасибо. А по поводу назначенных препаратов Закофальк и порошки? Их достаточно? Для восстановления микрофлоры после альфанормикса?
И еще вопрос, если бы это был рак, кальпротектин бы, наверное, среагировал и общий анализ крови?
Очень низкий уровннь доказанной эффективности, обычно назначают энтерол 250 мг 2 раза в день
Да, при раке часто реагирует кальпротектин повышением
Энтерол я пропивала вместе с Альфанормиксом. Спасибо Вам:)
Здравствуйте! Подобная картина уровня фекального кальпротектина соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие воспалительного процесса в кишечнике. Подобная картина анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом соответствует положительному результату, то есть скрытая кровь в кале присутствует. Анализ методом иммунохимии относится к высокоспецефичным методам диагностики, он не даёт реакции на продукты питания или любые другие источники крови, кроме кишечника. То есть на кровь из ротовой полости, метод иммунохимии, не реагирует.
Да, в подобной ситуации рекомендуют начать именно с осмотра проктолога, так как ясно что проблемы прямой кишки, могли стать причиной положительной реакции кала на скрытую кровь. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
Если по результатам осмотра врача проктолога, никаких значимых отклонений нет, то в таких случаях рекомендуют выполнить диагностическую ФКС (колоноскопию). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.
Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте. Какие заболевания помимо рака, могут стать причиной положительного анализа на скрытую кровь?
Эрозивно язвенные процессы, полипы могут подкравливать, как и дивертикулы, гемморой, трещина.
Здравствуйте 🫶🏽
◻️Анализ на скрытую кровь (иФО) является качественным, и при наличии обострения геморроя или анальной трещины он может давать ложноположительный результат, так как кровь попадает в стул из нижних отделов прямой кишки. Учитывая ваш анамнез и нормальный уровень фекального кальпротектина (который является маркером воспаления именно в кишечнике),ничего плохого я пока не вижу
Но , учитывая семейный анамнез вам обязательно нужно встать на очередь на колоноскопию. Это «золотой стандарт» диагностики, который позволит полностью исключить органическую патологию и успокоиться. Анализ на скрытую кровь можно пересдать через 2–3 недели после полного купирования симптомов геморроя
✅По результатам общего анализа крови: показатели в пределах нормы, значимых отклонений, указывающих на острый процесс или анемию, не выявлено. Кровоточивость десен это посетить стоматолога (возможно, есть локальное воспаление), это не связано с патологией кишечника напрямую. В текущей ситуации первоочередной задачей является плановое посещение проктолога для лечения обострения и запись на колоноскопию для вашего спокойствия и профилактики.
🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Здравствуйте, Мария. А по результатам Колонофлор что-то можете сказать? Этот анализ, как выяснилось, самый дорогой и самый бесполезный:)))) И по назначенным врачом на очном приеме препаратам, после приема в конце мая - начале июня альфанормикса?
На сегодняшний день болей нет, вздутия нет, иногда есть урчание в животе. Я диеты стараюсь придерживаться. Мало сладкого ем. Печенье исключила, шоколад тоже. Протеиновые батончики полюбила :))) Фрукты и овощи побаиваюсь есть много и часто. Из овощей выбираю в основном огурец. Стул не ежедневный. Запоров нет. Просто как поход в туалет, так дикий зуд и дискомфорт потом. Бывает трудно сходить в туалет, но проходит само без слабительных. С молочными продуктами осторожна. Давно не пью иогурты и кефиры. Могу съесть нечасто иогурт в баночке. Вчера сметану и творог поела - ничего вроде не произошло. Просто врач мне сказала, что сладкое и молочные продукты могут провоцировать жидкий стул и боли в животе. И колонофлор, вроде бы должен был прояснить ситуацию с СИБР? Если таковой диагноз ко мне относится?
Анализ на скрытую кровь какой лучше выбрать при пересдаче FOB Gold и Colon View?
По Колонофлору: этот анализ действительно имеет ограниченную диагностическую ценность ,он оценивает состав микробиоты по ограниченному числу маркеров и не является методом диагностики СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). Для диагностики СИБР используется водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой, а не анализ кала. Поэтому даже если в Колонофлоре есть отклонения, это не подтверждает и не опровергает СИБР ориентироваться на него не стоит. Альфанормикс (рифаксимин) как раз назначают эмпирически при подозрении на избыточный бактериальный рост Урчание без боли и вздутия это не тревожный симптом. По поводу зуда и дискомфорта после туалета это очень похоже на симптом самого геморроя/трещины, а не кишечной проблемы, и должно уменьшиться после лечения у проктолога. Диету расширять можно постепенно совсем убирать молочное и фрукты не нужно, организм должен получать разнообразное питание, просто вводите по одному продукту и смотрите на реакцию. Для пересдачи анализа на скрытую кровь оба теста (FOB Gold и ColonView) одинаково надежны, это иммунохимические тесты одного класса берите любой, какой удобнее сдать.
Сибр рекомендуется подтвердить водородным дыхательным тестом и как раз терапия альфа нормикс назначается
Спасибо Вам, за грамотный и понятный ответ!🌷
Была рада помочь ! Будьте здоровы и не болейте ❤️🫶🏽
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202017 ответов
- 27 Апреля 202033 ответа
- 9 Октября 202018 ответов
- 11 Мая 202113 ответов