Что вас беспокоит?
Климакс, гиперплазия на фоне згт
Более 10 лет на згт, последние 5 лет пью Анжелик В мае на медосмотре эндометрий 10 мм, поставили гиперплазию Отменили Анжелик, принимала эстравел, все симптомы вернулись Приливы каждый час, нарушение сна, тяжко В поликлинике направили на выскабливание. Ничего от симптомов не назначают . Сначала операция, потом лекарства. Чз месяц после отмены Анжелика, эндометрий 7.8 Дикое сопротивление, не хочу чистку. Сделала гистологию, пайпей биопсию, плохого нет Микроскопическая картина соответствует гормональному патоморфозу эндометрия с распадом железистого и стромального компонента Начала принимать Лензетто 1 доза И климадинон, пока без улучшения Что мне делать? Можно ли вернуться на Анжелик Спасибо Анализы все в норме, проблем со щитовидной железой нет, рост 166, вес 73 кг Кровотечений, мазни, болей в животе никогда не было
Здравствуйте!
Понимаю ваши сомнения по поводу выбранной тактики ведения .
В менопаузе и при такой толщине эндометрия необходимо обязательно проведение гистероскопии. При пайпель биопсии невозможно удалить весь разросшийся эндометрий, также при пайпеле никогда не удалится полип эндометрия. ( Не всегда на узи виден полип, иногда при проведении гистероскопии по поводу утолщенного эндометрия в менопаузе - выявляются именно полипы. )
Обсудите с доктором проведение все таки гистероскопии и далее уже по её результатам необходимо принять решение требуется ли какое то лечение и можно ли вернуться на ЗГТ .
По поводу лензетто : использовать только эстрогены без прогестерона противопоказано, это ухудшит состояние по эндометрию и приведёт к еще большей гиперплазии .
Возможна схема : мирена + лензетто/эстрожель, но только после гистероскопии. И в этой ситуации как раз мирена будет профилактировать гиперпластические процессы в эндометрии.
В целом лензетто используется только в комплексе с дюфастоном или утрожестаном для защиты Эндометрия.
Здравствуйте, Людмила.
При толщине эндометрия более 4 мм гистероскопия обязательна с выскабливанием эндометрия.
Так как при пайппель-биопсии нельзя удалить полностью весь эндометрий и соответственно однозначно судить о отсутствии патологии нельзя.
Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.
Эстрогены, даже трансдермальные, как Лензетто противопоказаны при гиперплазии, так как ухудшают ситуацию. Обязательно в таких случаях необходимы препараты прогестерона.
Но только после выскабливания и гистологии.
Если выявится гиперплазия без атипии, то в дальнейшем можно рассмотреть Мирену + трансдермальные формы эстрогенов.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Выскабливание вам не нужно, так как пайпель-биопсия исключила онкологию, а уменьшение эндометрия с 10 до 7.8 мм доказывает, что он самостоятельно отторгся после отмены препарата. Прямо сейчас вам категорически нельзя принимать Лензетто в одиночку это чистый эстроген, который без прогестерона снова вызовет гиперплазию эндометрия и риск кровотечения в вашей сохраненной матке. Растительные Климадинон и Эстравел не справляются с тяжелыми приливами после 10 лет гормональной поддержки из-за синдрома рикошета. Вернуться на терапию можно и нужно, но безопаснее всего обсудить с гинекологом переход на «Анжелик Микро» (с уменьшенной вдвое дозой эстрогена) либо добавить к вашему Лензетто гестаген (например, Утрожестан или Дюфастон) в непрерывном режиме для защиты матки, с обязательным контролем УЗИ через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20248 ответов
- 30 Января 202514 ответов
- 3 Мая 202534 ответа
- 17 Ноября 202513 ответов