Что вас беспокоит?
Рецидивирующий кандидоз
Добрый день! Мучаюсь постоянной молочницей, месяц назад была у врача, прописала свечи Макмирор 8 дней, Дуожиналь 14 дней, Флюконазол на 1, 3, 7 день и после менструации в первый день еще одну капсулу Флюконазола. Во время лечения стало легче, спустя несколько дней все симптомы вернулись (отек, выделения, зуд), так же задержка менструации уже 5 дней, беременность исключаю, тесты делала в 1 и 3 день задержки - отрицательные. Могу прикрепить анализы которые сдала месяц назад, повторно пересдать пока возможности нет, но по ощущениям все вернулось как и было до лечения, бак посев тоже был сдан, на чувствительность к препаратам. Не знаю уже как решить эту проблему, молочница если и уходит, то в течении месяца возвращается обратно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра, здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, СИБР, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Капсулы Флуконазол 150 мг в 1,4,7,10 день лечения, далее 1 раз в неделю на постоянной основе.
Свечи Макмирор Комплекс на 8 дней, далее 2 раза в неделю на постоянной основе (полгода, минимум).
То есть просто повторить то же самое лечение которое уже было назначено и после на полгода это все поддерживать?
Совершенно верно
А как быть со свечами во время менструации? Лучше дождаться пока она пройдет или во время менструации тоже можно их ставить?
Во время необильных выделений допустимо. В дни обильных выделений сделать паузу
Подскажите пожалуйста, а лактобактерии нужно какие-то дополнительно принимать? Для восстановления микрофлоры
Нет, данные препараты не оказывают негативного воздействия на полезную флору
Спасибо большое за ответы!
Александра доброе утро
По анализам действительно выявлены грибы рода Кандида,что соответствует Вашим жалобам. Если симптомы быстро возвращаются после лечения, скорее всего, речь идет о рецидивирующем кандидозе.
Рекомендую выполнить посев на кандида с определением вида грибка (albicans/non-albicans) и чувствительности к противогрибковым препаратам, так как при candida non-albicans схема лечения отличается( она чувствительна к флуконазолу( азолам)
До получения результатов можно использовать Ливарол по 1 свече на ночь 10 дней или Залаин по 1 свече однократно с повторным введением через 7 дней при сохранении симптомов.
Если подтвердится рецидивирующий кандидоз, после основного курса возможно проведение противорецидивной терапии, например Залаин по 1 свече после каждой менструации в течение 6 месяцев.
Также рекомендую проверить уровень глюкозы крови или гликированный гемоглобин, так как нарушение углеводного обмена может способствовать частым рецидивам. Задержка менструации, вероятнее всего, связана с временным гормональным сбоем и с кандидозом не связана.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Пожалуйста была Рада вам помочь
Посмотрела вы прикрепили посев
По посеву выявлена Candida albicans, причем грибок чувствителен к флуконазолу. Рекомендую флуконазол 150 мг внутрь однократно с повторным приемом через 72 часа. При рецидивирующем кандидозе после основного курса показана противорецидивная терапия: флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Лактобактерии после лечения в применять не рекомендую, так как они не снижают риск рецидива кандидоза, а у некоторых женщин могут способствовать сохранению симптомов
Я курс свечей закончила 25 июня, 1 июля закончила принимать дуоженаль, из-за задержки менструации не дождалась последнего приема флюконазола и приняла его сегодня утром, то есть теперь через 72 часа еще принять, а потом каждую неделю в течении полугода принимать Флюконазол? Этого будет достаточно?
Да, все верно. Именно так и рекомендую поступить: сегодня Вы уже приняли флуконазол, затем примите еще 150 мг через 72 часа, после чего переходите на 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Данной терапии будет достаточно. Не переживайте, в большинстве случаев при Данном лечении удается добиться стойкой ремиссии. 🌸
А вот еще в анализе стрептококки и всякие нехорошие бактерии в большом количестве, для них отдельное лечение? Прошу прошу прощения, просто не совсем разбираюсь в этом. Или то лечение которое было, его достаточно?
Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре и могут присутствовать во влагалище у здоровых женщин. Если нет выраженных признаков бактериального вагиноза, то лечение не требуется. Мы лечим жалобы а не анализ. Но в любом случае вы провели лечение уже Макмирор комплекс , так что еще что то добавлять не нужно. В Вашем случае основные жалобы были связаны с кандидозом, поэтому приоритетно его лечение.
Спасибо большое за такие развернутые ответы, схему лечения поняла, благодарю ☺️
Пожалуйста! Очень рада, что смогла Вам помочь. Берегите себя! 😊
Здравствуйте, Александра! Основной принцип рецедивирующего кандидоза упорно и долго. При рецедивах более 3 раз в год рекомендуют противорецедивное лечение, когда 1 свеча противогрибкового препарата вводится во влагалище 2 раза в неделю 6 месяцев независимо от симптомов
Для лечения кандидоза рекомендуют не комбинированные препараты, это может быть Клотримазол или кетоконазол.
В такой ситуации рекомендуют клиндацин гель 2% 7 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, или свечи кетоконазол 400 мг 10 дней по 1 во влагалище на ночь, далее выбираете дни как удобно понедельник четверг, вторник пятница, среда суббота, и вводите во влагалище на ночь свечу или аппликатор крема 2 раза в неделю 6 месяцев, если через 3 месяца рецедивов не будет можно перейти на 1 раз в неделю.
Обратить внимание на гигиену и питание, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть, ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.
К рецедивам так же могут приводить курение, стрессы, снижение иммунитета, прием противозачаточных таблеток, подумать какие могут быть провоцирующие факторы, по возможности устранить.
Но основное это противорецедивное лечение.
Здоровья Вам!
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
Пишите, если возникнут вопросы.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу ваших жалоб по результату обследования в вашем случае имеет место рецидивирующий кандидознаый вульвовагинит ибактриальный вагиноз. Количество лактобактерий снижено, количество грибковой флор и анаэробной флоры превышает допустимое значение.
Не переживайте противорецидивная схема вам должна помочь.
Обычно в такой ситуации можно использовать: Метрогил плюс гель вагинальный 1 раз в день с помощью аппликатора в течение 5 дней, а затем 2 раза в неделю не менее 3-6 месяцев.
Также полезным будет прием пробиотика Криспанорм по 1 капсуле в день в течение 1 месяца.
Также рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием средств для интимной гигиены (например - Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
Александра, здравствуйте.
Если после проведенного лечения симптомы быстро вернулись, имеет смысл не повторять ту же схему вслепую. Обычно при рецидивирующих симптомах необходимо выполнить посев на грибы рода Candida с определением вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Это позволит понять, действительно ли причиной является Candida, и если да - не относится ли она к видам, менее чувствительным к флуконазолу. Только после этого подбирают дальнейшую тактику лечения. Задержка менструации с кандидозом не связана.
Здравствуйте, прикрепила бак посев на чувствительность препаратов, посмотрите пожалуйста
Александра, посмотрела результаты. Выявлена Candida albicans, и по посеву она чувствительна к флуконазолу. Это означает, что проблема, скорее всего, не в устойчивости грибка к препарату. При этом однократные или короткие курсы при рецидивирующем кандидозе нередко оказываются недостаточными и в таких случаях рекомендуют проведение полноценной противорецидивной терапии, то есть обычно назначают: Флуканазол 150 мг 1-4-7 день, а затем раз в неделю не менее 6 месяцев
Только Флуконазол достаточно будет принимать? Повторная терапия свечами не обязательна?
При рецидивирующем кандидозе основой лечения является адекватная системная противорецидивная терапия. Комбинированные свечи не нужны, если это именно кандидоз.
Спасибо большое за ответы!
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20162 ответа
- 4 Января 20191 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 8 Сентября 201944 ответа