Что вас беспокоит?
Назначение Варфарина и Транексама одновременно
Здравствуйте. Маме 82 года. Принимает Варфарин на постоянной основе(нарушение сердечного ритма). Почувствовала сильную боль в ухе, боль прошла , но из уха выходит кровь. Посетили врача ЛОРа. Обнаружена перфорация барабанной перепонки. Назначено лечение Цефиксим 400мг Бак-сет форте Рифамицин Транексам 500мг 3 раза в день Врач говорит что бы не было анемии нужно остановить кровь и нейтролизовать действие варфарина. Разве так можно? Я боюсь ей давать Транексам. Как быть? Кровь идет не сильно, но все же она есть. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вообще важно понимать, какой объем кровотечения.
Если это маленькая ушная ватка за сутки, то важно адекватно провести местный гемостаз, в идеале, лор должен был порекомендовать или сделать сам.
Если кровотечение не останавливается и постояннле, обычно отменяют на время препарат, но всегда после очной оценки, тем более транексам действительно не желательно при наличии рисков тромбоза.
Скажите, а почему именно варфарин, а не ривароксабан или апиксабан? Они более удобны, не нужно контролировать мно, меньше риски кровотечений
спасибо за ответ. Я не знаю почему именно варфарин. Она его принимает уже 11 лет и не разу не предлогали его заменить, хотя были у разных врачей, почему не знаю. Кровь идет постоянно, не сильно, но постоянно.
Вижу, что указали ревматическую болезнь сердца. Если там есть проблемы с митральный клапаном, то действительно, только варфарин
Да, ей предлагали операцию по замене клапана , но она категорически отказалась
Принятый ответ
А почему?
Просто ведь плохо работающий клапан будет влиять на прогрессию сердечной недостаточности
Здравствуйте!
Варфарин довольно агрессивный препарат, и в таких случаях, так как препарат принимается по поводу нарушения ритма , для уменьшения риска кровотечение рекомендуется рассмотреть вопрос о переходе на антикоагулянты (Эликвис или ксарелта), которые не требуют контроля мно;
Что касается настоящего кровотечения , если это постоянное кровотечение на фоне препарата даже в небольшом количестве ставят вопрос о временном отмене препарата, но после очного осмотра врача для оценки всех рисков
Давно принимает варварин? В каких пределах чаще всего мно?
варфарин принимает 11 лет МНО обычно 2.6 -2.3
А можете прикрепить результаты узи сердца?
прикрепила но качество плохое
Принятый ответ
По результатам узи сердца тяжелый митральный порок по этому поводу назначен варфарин , к сожалению он действительно эффективнее будет в этой ситуации , и конечно на длительный срок его отменять нельзя
спасибо за участие. Кровотечение усилилось. Мама в стационаре по скорой.
Здравствуйте.Прежде всего нужно оценивать объем кровотечения,обычно лор-врачи проводят адекватную тампонаду,и кровотечение останавливается.Причиной кровотечения была патология барабанной перепонки,а не прямое влияние варфарина.
В случае продолжающегося кровотечения можно на время заменить варварин на эниксум-инъекции подкожно-0,4 мл 2 раза в сутки.
Вероятнее всего на фоне ревматической болезни возник митральный стеноз, и современные антикоагулянты не были назначены.
Подскажите, есть результаты Эхо сердца?Когда последний раз контролировали МНО?
У лора были сегодня, ухо промыли, но тампонаду не проводили. мно контролировали несколько месяцев назад, оно всегда 2,3 - 2,6. Эхо делали давно. НЕ соглашается идти к врачу. Она практически не выходит из дома
Принятый ответ
Поняла, в связи с митральным стенозом был назначен варфарин. В данном случае можно на несколько дней заменить на эниксум, обязательно контроль мно
Варфарин длительно отменять нельзя, только при жизнеугрожающих кровотечениях.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае важно сдать анализ и проверить мно. Если значения в терапевтическом диапазоне, кровотечение невыраженное, достаточно местного лечения лор врача. Если мно значительно повышено, возможна коррекция антикоагулянтной терапии и назначение транексама.
В дальнейшем вошмодно рассмотреть замену варфарина на ривароксабан или эликвис, у данный препаратов меньше риски кровотечений, нет необходимости контролировать мно
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20229 ответов
- 25 Октября 202310 ответов
- 22 Ноября 202310 ответов
- 12 Января 202419 ответов