Что вас беспокоит?
Кашель более 6 месяцев у ребенка 7 лет
В декабре 25 года ребенок 7 лет перенес орви, кашель так и не прошел. Сейчас ему уже 8 лет. Сын говорит что будто мокрота мешает, самый активный кашель по утрам , кашляет иногда аж до рвоты. Были у педиатра , легкие чистые, бронхи тоже, были у Лор врача сказала аденоиды 3 степени, тонзилотрен 4р в день Капли протаргол 2р в день Мометазон спрей а нос 1р день Полидекса 3 р в день по 2 впрыскивания, цитрин по 1т в день, показались через месяц сказала что у него гайморит, прикреплю назначение, пролечились, показались снова сказала что гайморит вылечили , а аденоиды уменьшились до первой степени, но кашель никуда не делся, пыталась давать глицин, думала это что то нервное, тоже без результатов, сдавали анализы, все чисто. Не знаю что делать, помогите пожалуйста. Не могу прикрепить почему то фото, лечили гайморит DS: Острый двусторонний гиойный гаймороэтмоидит. Правосторонний экссудативный средний отит. Рекомендовано: - Гипоаллергенная диета, быт. Обильное питье комнатной Т - 1,5 л/сутки. Контроль Т тела. - Спрей в нос: Аква Марис strong по 2 дозы 3 р/д, 10-14 дней (через 2 недели - Туалет полости носа спреем Аква Марис норм по 2 дозы 3 р/д, ежедневно), J - Спрей в нос: Трамицент по 2 дозы 3 р/д, 7 дней - Синупрет по 1 таб. 3 р/д, 10 дней - Спрей в нос: Мометазон (Дезринит/Назонекс) по 1 дозе 1 р/д, 1 мес. - Аугментин (400/57) по 9 мл 2 р/д, 7 дней + пробиотик (бак сет по 1 саше 1 р/д, за 30 мин. до приема антибиотик или через 40 мин. после - 7-10 дней). Анализы: с реактивный белок 3,35 Ттг 1.5575 Т4 12.04 Т3 5.27 АТТПО 0.35 IgM к хломидофиле 0.02 IgG 0.0 IgM к микоплазме не обнаружено Антитела к микоплазме 0.02 Ферритин 28.1 его вес 32 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Анна.
Длительный кашель у ребенка может наблюдаться на фоне постнатального затека. Терапию, назначенную лор врачом необходимо продолжить.
Но также кашель продолжительностью более 2 месяцев требует дообследования у пульмонолога. Рекомендуется выполнить спирометрию для исключения бронхиальной обструкции или предрасположенности к ней.
Здравствуйте, Анна! Дело в том, что в верхних дыхательных путях, особенно в слизистой ушного прохода, ротоглотки находятся окончания веточки блуждающего нерва , при воспалении они раздражаются и рефлекторно вызывают кашель. Поэтому при хронических заболеваниях носа, глотки и уха кашель может быть длительным, особенно у детей, это ещё связано с моментами неполного развития этих органов. Лечение, которое назначил ЛОР врач, адекватное. Анализы не показали носительства микоплазмоза. Единственное, от кашля я бы назначила противовоспалительный препарат Реглисам детский по 25 мг 1 пакетик растворить в полстакана воды утром и вечером за 30 мин до еды в течение месяца.
С уважением.
Добрый день. Действительно остаточный кашель у ребенка может быть очень долго. Вы показывали ребенка ЛОР0-врачу: Исключена аллергия, постназальный затек или аденоиды? Часто на очных приемах при длительном кашле назначают дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Здравствуйте.
Ферритин 28,1 при весе 32 кг мало, нижняя граница нормы, возможен скрытый дефицит железа, что может способствовать хронической усталости и нарушению иммунного ответа.
У детей для хорошего самочувствия, крепкого иммунитета и стабильной нервной системы ферритин должен быть не ниже 30–40 мкг/л, а если для хорошего самочувствия и если ребёнок занимается спортом или танцами то оптимально в пределах 50–70 мкг/л.
При недостатке железа (даже без анемии):
- снижается выносливость,
- увеличивается утомляемость,
- замедляется восстановление после нагрузок,
- страдает концентрация и настроение.
Однако основная причина кашля вероятно, постназальный затёк (дрип-синдром) из-за остаточной секреции при аденоидах и хроническом воспалении в носоглотке, несмотря на уменьшение их до 1 степени.
Кашель по утрам, особенно с рвотой, типичен для затекания слизи.
Продолжайте гипоаллергенную диету и промывание носа (Аква Марис). Учитывая отсутствие эффекта от антибиотиков и стероидов, важно исключить аллергический компонент проверьте IgE, эозинофилы, сделать кожные пробы.
Также необходим контроль уровня витамина D, и кофакторов гемопоэза B12 и фолиевой кислоты дефицит влияет на иммунитет и нервную систему. Кроме того если их мало, то железо просто стоит в очереди и не может встроиться.
Если кашель сохраняется, покажитесь пульмонологу или аллергологу. При подозрении на рефлекторный кашель консультация невролога.
Аденоиды 1 степени могут всё ещё вызывать симптомы ЛОР должен оценить функцию слуховых труб и проходимость носа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20181 ответ
- 18 Марта 202110 ответов
- 6 Января 20226 ответов
- 24 Апреля 20221 ответ