Что вас беспокоит?
Лишний вес
Добрый день! Мне почти 36 лет. Рост - 170 см Вес - 92 кг Страдаю от лишнего веса. Весной сидела на пп, каждый вечер ходила 7-10 тыс шагов, но вообще не скинула вес, даже 1 кг. Сдала анализы, записалась к эндокринологу. Она мне прописала глюкофаж лонг, эутирокс, голдлайн плюс и витамины. По анализам: ТТГ у меня =1,6 мкМЕ/мл Железо= 16,31 мкмоль/л Ферритин= 30,6 мкг/л Витамин Д= 24,14 нг/мл Гемоглобин= 145 г/л Глюкоза в плазме= 5,21 ммоль/л Инсулин= 20,5 мкЕд/мл Стоит ли мне пить эутирокс? Это же гормон, в отзывах от него некоторые наоборот набирали вес. И еще читала, что голдлайн плюс поднимает давление , а у меня итак оно скачет. Многие мои знакомые похудели с помощью уколов (тирзетта, оземпик и т.д.). Может мне тоже их методом воспользоваться? Анализы и назначения врача прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования.
1. ТТГ в норме. Показаний к терапии Эутироксом нет. Щитовидная железа и сама отлично работает.
2. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 мкг/л, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
В подобных случаях самым эффективным методом лечения будут инъекционные препарат аГПП1 (Тирзепатид, Семаглутид).
Перед их использованием важно исключить противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы. С крайне осторожностью при остром панкреатите ранее и ЖКБ.
Скажите, пожалуйста, делали УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости?
УЗИ органов брюшной полости делала весной: жировой гепатоз, увеличение печени, увеличение селезенки, изменения в поджелудочной железе (неоднородная), камней в желчном нет.
Узи щитовидной железы делала 1,5 года назад, узлов не было.
Какой препарат рекомендуете начать колоть? И сколько по времени?))
УЗИ щитовидной железы рекомендуется повторить либо сразу сдать анализ на кальцитонин для проверки.
При исключении противопоказаний врач назначает один из препаратов. Седжаро и Тирзетта в составе содержат тирзепатид. Тирзетта считается более чистой без примесей, что важно для склонной к аллергии.
В целом, эффективны оба и выбрать можно любой по бюджету, ведь лечение длительное.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
В среднем лечение составляет 6-12 месяцев. Иногда дольше до достижения целевого веса.
Спасибо большое за ответ. Вместе с тирзеттой глюкофаж лонг 750 и инозитол можно пить?
А с какой целью ?
В целом можно
Снизить инсулин
Так не делается. Повышение инсулина и инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Соответственно, снижая вес, вы снизите и инсулин естественным способом, чувствительность к нем улучшится.
Глюкофаж нейтрален по отношению к весу, похудеть не поможет. Это сахароснижающий препарат, который назначается при преддиабете, сахарном диабете 2 типа, СПКЯ.
Всё, поняла, спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ в норме, эутирокс не показан. Вес с него не набирают, но и смысла в его приеме нет.
Голдлайн, де, может повышать давление и пульс. Самыми эффективными препаратами для снижения веса являются семаглутид и тирзепатид. Перед их использованием рекомендуют сдать кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, так как это главное противопоказание.
Уровень витамина д рекомендуется поднять. Для этого рекомендуют прием витамина д в дозе 10000 МЕ в сутки в течение месяца, далее 4000-5000 МЕ в сутки длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае не рекомендуют приём гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, так как нет нарушения работы щитовидной железы.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса? Например есть такие препараты как Семавик или тирзетта.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ, показаний к приему эутирокса нет.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20206 ответов
- 17 Декабря 20215 ответов
- 11 Апреля 20223 ответа
- 5 Октября 20229 ответов