Рвота у ребенка 7 мес. на ГВ + прикорм

Михаил Ивашев12 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 824 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рвота у ребёнка 7 месяцев после прикорма может быть вызвана перекармливанием, заглатыванием воздуха, аллергией или временной непереносимостью. Поскольку педиатр осмотрел живот мягкий, нет лихорадки, слизистые в норме острая патология (например, инфекция, непроходимость) маловероятна.

Назначения врача -правильные:- Дробное грудное вскармливание небольшими порциями,
- Выпаивание регидратационным раствором (Хумана электролит, Адиарин регидро, Глюкосан) по чайной ложке каждые 2–3 минуты.

Энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб) можно использовать, если подозревается пищевая реакция или интоксикация, но не обязательны, особенно если состояние стабилизируется. Смекту не разрешено до 2х лет.

Если рвота продолжится:
- Не кормите 2–4 часа, чтобы желудок отдохнул,
- Продолжайте капельное выпаивание,
- Контролируйте: мочится ли ребёнок (не менее 6 раз в сутки),
- При повторной обильной рвоте, усилении вялости, запавших глазах срочно к очному врачу.

Пока наблюдать, не форсировать кормление. Часто такие эпизоды проходят за 12–24 часа.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Евгения Панова12 Июля

4.7

Педиатр

11 941 консультация

Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить начало кишечной инфекции. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин регидрокомплекс, хуманна электролит ) часто, дробно, по чайной ложке. Сорбенты нужны в случае отравления.
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.

Виктория Нассонова12 Июля

4.6

Педиатр

17 145 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобное состояние может возникать как при функциональном нарушении ЖКТ, так и быть началом кишечной инфекции.

В таких ситуациях рекомендуют: -Диета( исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, достаточно как можно чаще предлагать грудь),

-соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз,

-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы,.

-при диарее рекомендуют бак сет беби 1 саше в день,

Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь

Ангелина Пушкина12 Июля

5.0

Педиатр

32 096 консультаций

Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней, если что-то уже есть в рационе.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. 3 дня или до закрепления стула, если будет диарея.
При отсутствии жидкого стула пробиотики можно не давать, только если присоединится диарея. - аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).

Самое главное при кишечных инфекциях не допускать обезвоживания.
Поить обязательно, даём по 2-3 чайные ложки каждые 5 минут бодрствования.

Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую:
- выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр)
- отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы)
- неукротимая рвота( более 10 раз подряд)
- частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа)
- отсутствие мочеиспусканий более 12 часов
- невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0

Елена Гончарова12 Июля

4.9

Педиатр

6 684 консультации

Здравствуйте!

Назначений врача достаточно, сорбенты давать не нужно. Согласно современным рекомендациям, абсорбирующие препараты не имеют доказанной эффективности при острой рвоте у младенцев и могут сами спровоцировать повторные позывы.

В таких случаях обычно рекомендуют после эпизода рвоты не давать ничего 15–30 минут, чтобы желудок успокоился.
Дробное выпаивание: Давать солевой раствор по 1 чайной ложке (5 мл) каждые 2–5 минут, почаще прикладывать к груди.
Самое важное следить за мочеиспусканием (должно быть минимум раз в 4–6 часов) и влажностью слизистых. Прикорм временно приостановить.

Когда срочно нужен повторный осмотр врача или скорая помощь: Описанные вами вялость и бледность усиливаются (ребенок не реагирует, постоянно спит, его трудно разбудить), рвота абсолютно каждым глотком жидкости продолжается несколько часов подряд, появились признаки сильного обезвоживания: плач без слез, сухие губы и язык, отсутствие мочеиспускания более 6 часов, запавший родничок.

Наталья Алейникова12 Июля

3.6

Педиатр

2 372 консультации

Здравствуйте, Виктория. По предоставленной информации можно предположить начало кишечной инфекции.
Как правило, в таких случаях основное- это профилактика обезвоживания: приём солевых растворов, если рвота или жидкий стул не частые, то расчёт 10 мг на килограмм в сутки, пить рекомендуется малыми порциями, если имеется рвота, то в начале пипеткой, затем чайной ложкой, десертной ложкой - растворы лучше давать прохладными каждые 5-10 - 15 минут. В случае рвоты, подождать 15 минут и выпаивать дальше. Солевые растворы рекомендуется принимать, пока имеется потеря жидкости, то есть рвота или диарея. Если рвота или диарея частые, то расчёт растворов 50 мг на килограмм веса- полученный объём рекомендуется выпить в течение 6-8 часов.
Если ребёнок на грудном вскармливании, то его не рекомендуется прерывать. Но предлагать молоко чаще меньшими порциями, временно ограничить введение прикорма.
В случае, если рвота не прекращается, обычно показан вызов скорой медицинской помощи- могут в инъекциях вести препарат одансетрон- он уменьшает тошноту и рвоту .

Красные флаги, когда срочно обращаться за медицинской помощью:нет мочи в течение 6 часов, моча стала концентрированная, нет слёз при плаче, слюна стала вязкая, запах "мочёных яблок" от ребёнка появился- это ацетон, может появиться при обезвоживании (можно в аптеке тест полоски купить на определение кетоновых тел- ацетона) , вялость или беспокойство, зарадение большого родничка, ребёнок отказывается пить.