Боль в пояснице

Нурлан Иманов1 час назад

4.0

Здравствуйте
По данным МРТ и КТ имеются последствия компрессионных переломов L1 и L2. Перелом L2 выглядит старым, а по L1 есть признаки отека костного мозга, что может указывать на свежий или подострый процесс и требует оценки травматолога ортопеда.
Также выявлены протрузии дисков , грыжа L5 S1 с левосторонним компонентом, спондилоартроз и спондилез. Грыжа L5 S1 может давать боли в пояснице с отдачей, но боль в паху также может быть связана с верхними поясничными сегментами или тазобедренным суставом.
Признаков выраженного сдавления спинного мозга или конского хвоста нет, срочных показаний к операции по описанию не выявлено.
Рекомендуется очная консультация нейрохирурга или ортопеда-травматолога с просмотром снимков, ограничение нагрузок, исключение подъема тяжестей.

Лилия Акбашева1 час назад

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

По поводу перелома
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Консультация нейрохирурга либо травматолога.
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости
Боль может быть связана с переломом

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) до
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Марина Фатнева1 час назад

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Несколько протрузий с распространением в места выхода нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.
Последствия переломов тел 1,2 поясничных позвонков.

Описанное состояние может быть связано с радикулопатией(сдавлением нервного корешка протрузией).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или через сайт физиобот), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).