Что вас беспокоит?
Эндометриомы. Эндометриоз. Эндометриоидные кисты
Добрый день В апреле при плановом узи были обнаружены 3 кисты 28*26мм, 10мм и 11мм со внутренним содержимым эховзвесью при цдк. Врач предположил, что это кисты желтого тела и назначил ипрожин с 16 по 25 день цикла на протяжении 2х циклов и последующее узи для выявления динамики. Спустя два цикла, в июне было сделано узи, кисты не пропали. Обнаружены 2 кисты 35*25мм и 15*11мм, есть вероятность, что из обнаруженных в апреле трех кист одна присоединилась к другой и они разделены перегородкой, на узи врач не смогла точно определить. Спустя цикл в июле посещаю экспертное узи на 7 день цикла и врач видит одно образование размером 22*16 и повышенную эхогенность на границе с внутренним слоем миометрия на протяжении менее 50%. К врачу на прием только в конце месяца. Из 3х кист в апреле на текущий момент определяется только 1 меньшая в размере, но в диагнозе это эндометриома. Может ли быть это не эндометриомой и нужно ли проводить лечение или достаточно просто наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По вашим узи нельзя с уверенностью утверждать, что это именно эндометриома. Окончательный диагноз ставится по совокупности данных: характерной ультразвуковой картины. Для нее обычно характерно образование с однородным мелкодисперсным содержимым («матовое стекло»), плотной капсулой, отсутствием кровотока внутри и сохранением без изменений на протяжении нескольких менструальных циклов.
В вашем случае отмечается положительная динамика: из нескольких кист осталось одно образование, которое уменьшилось в размерах.
Если жалоб нет, образование небольшое и не увеличивается, обычно достаточно наблюдения и контрольного УЗИ через 2–3 месяца
Добрый день
Смущает, что после апрельского узи в июне было увеличение кисты на сантиметр, а сейчас спустя один месяц на узи в другом центре видно только одну и в совокупности меньше на 1,5 сантиметра. Возможно ли такое или может быть ошибка при проведении узи?
Да, такое возможно. Размеры кист могут немного отличаться в зависимости от аппарата УЗИ, специалиста и того, как было измерено образование. Кроме того, если часть кист была функциональной, они могли самостоятельно уменьшиться или полностью исчезнуть.
На будущее лучше выполнять узи в одном и том же месте у одного специалиста , что бы точно оценивать динамику
Спасибо)
Пожалуйста была Рада помочь 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! в подобных ситуациях при наличии кист яичников небольших размеров с доброкачественными характеристиками (O-RADS 2 по данным УЗИ) обычно рекомендуют контроль УЗИ на 5-7 день цикла, после последнего УЗИ его обычно рекомендуют повторить через 2-3 месяца в среднем для оценки образования в динамике. Если появляются боли внизу живота, в том числе со стороны образования, то УЗИ рекомендуется делать раньше, чем через 3 месяца. Отрицательной динамики по данным УЗИ нет, что так же предполагает контроль на данный момент. При повторных исследованиях при подтверждении эндометриоидной кисты яичника размерами до 3 см может быть предложено проведение гормональной терапии в виде приема препаратов на основе диеногеста для "сдерживания" роста кисты (иногда на фоне терапии киста уменьшается).
Добрый день
Может стоит переделать узи у первого специалиста?
чтобы понять истинную разницу если она есть
Смущает на столько большая разница в кисте за один месяц, хотя до этого была негативная динамика
Здравствуйте. Вы можете делать узи у других специалистов, чтобы получить разное мнение. Некоторые кисты, действительно, могут уменьшаться с течением времени
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу таких разных значений описаний узи.
УЗИ в значительной степени оператор-зависимый метод, и на его результат действительно влияют и аппарат, и специалист его проводящий. В вашем случае лучше ориентироваться на последний результат узи, где выставлена категория по O‑RADS 2. Это категория в системе оценки образований яичников и придатков означает, что образование доброкачественное и требует только динамического наблюдения
Добрый день
Смущает, что после апрельского узи в июне было увеличение кисты на сантиметр, а сейчас спустя один месяц на узи в другом центре видно только одну и в совокупности меньше на 1,5 сантиметра. Возможно ли такое или может быть это ошибка при проведении узи, раз такая большая разница?
Такие показатели часто обусловлены тактикой изменения конкретным специалистом проводившим узи.
Размеры могут отличаться,если измерения делали разные специалисты.
Два специалиста могут по-разному определить, в какой проекции (срезе) нужно проводить замер размера органа или образования. Один возьмёт срез чуть иначе — и цифра будет отличаться.
Может стоит переделать узи у первого специалиста?
чтобы понять истинную разницу если она есть
Первый и второй специалист не сделали заключения по O‑RADS, аэто обязательно, поэтому я бы не рекомендовала проводить у них пересмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Понимаю вашу тревогу. Эндометриомы на фоне терапии дюфастоном как правило самостоятельно не проходят. Могут уменьшить размеры на фоне диеногеста. Вас и в апреле смотрели на аппарате с хорошим разрешением миндрей 8 и предположили эндометриоидные кисты. Так как простые геморрагические кисты очень похожи на узи на эндометриомы. Учитывая небольшие размеры оставшейся кисты в подобной ситуации возможно динамическое наблюдение.
Добрый день
Смущает, что после апрельского узи в июне было увеличение кисты на сантиметр, а сейчас спустя один месяц на узи в другом центре видно только одну и в совокупности меньше на 1,5 сантиметра. Возможно ли такое или может быть ошибка при проведении узи?
После лечения с апреля по июнь ипрожином не наблюдалось положительно динамики, наоборот рост. Месяц с июня по июль никакие препараты кроме фемодола не принимаю
Это больше похоже на то , что кисты функциональны и прошли самостоятельно. Маловероятно , что была ошибка .
А могут ли функциональные кисты так долго проходить? Обычно же они исчезают за 3 месяца, а уже прошло больше времени
Может стоит переделать узи у первого специалиста?
чтобы понять истинную разницу если она есть
Иногда могут и более 3 х месяцев . Если нужен конкретный ответ какая это киста будет правильнее рекомендовать МРт с контрастом .
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Уверенно сказать, что это именно эндометриома, мы не можем.
Так количество кист уменьшилость и снизился их размер, мы подразумеваем функциональные образования.
Такая положительная динамика не характерна для эндометриомы, так как она обычно самостоятельно не уменьшается.
Если сейчас образование небольшое, жалоб (болей, болезненных менструаций, боли при половом акте) нет, то оптимальной тактикой является наблюдение с повторным УЗИ через 2–3 месяца, желательно у того же специалиста.
Были раньше нарушения цикла? Проверяли функцию щитовидной железы? Какой рост и вес?
Возможно, есть гормональные или метаболические нарушения, способствующие возникновению кист.
Добрый день
Смущает, что после апрельского узи в июне было увеличение кисты на сантиметр, а сейчас спустя один месяц на узи в другом центре видно только одну и в совокупности меньше на 1,5 сантиметра. Возможно ли такое или может быть ошибка при проведении узи на разных аппаратах?
Ответы на ваши вопросы:
Нарушения цикла обычно не наблюдаются, бывают отклонения 1-2 дня, но перед предыдущей менструацией была задержка на 4 дня, что бывает крайне редко
Рост 166, вес 54
Щитовидную железу проверяла в прошлом году и ранее, анализы были в норме
Там же ранее было 2 кисты по 2мм в одной молочной железе, но после лечения ипрожином они ушли
Такая погрешность в размерах как раз и допустима при измерениях разными специалистами на разных аппаратах.
Поэтому желательно наблюдаться у одного специалиста.
Погрешность 1 см мне кажется очень большой при кисте. Есть ли смысл провести узи у прошлого специалиста? Два прошлых узи были на аппарате MINDREI 8, а в этот раз на Voluson e10. Как мне сказали, последний из перечисленных относится к экспертному классу, может ли быть, что на нем более точный результат?
На измерения могут влиять угол сканирования, в какой плоскости измеряется образование (максимальный или не максимальный диаметр), наличие перегородок, опыт врача, фаза менструального цикла и даже форма рабочей поверхности влагалищного датчика (более узкие или более широкие, прямые или немного изогнутые ).
Несмотря на то, что voluson - аппарат экспертного класса с высоким разрешением, я бы рекомендовала через 2-3 месяца вернуться к первому специалисту и аппарату.
Так будет понятно, действительно ли есть положительная динамика.
Если и после этого будут сомнения, тогда рекомендуется МРТ малого таза ( контраст необязателен, так как эндометриомы имеют характерные признаки ).
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20202 ответа
- 27 Сентября 20201 ответ
- 12 Февраля 202211 ответов
- 17 Января 202348 ответов