Что вас беспокоит?
Сегодня сделали Гистероскопию
Врач не смог пройти в матку, так как там фиброз и вход зарос, у меня миомотозные узли, самый большой 37 мм, и по март эндометрий до 5 мм, а по УЗИ 7.6. Я на ЗГТ 10 лет, сначала 2-10, потом 1-10, затем 1-5, потом три месяца назад перешла на мини, но приливы вернулись, сейчас ничего не пью, только Клималанин, так как врач, сказал до операции нельзя, убрал синдхи в шейке матки и отправили на гистологию, меня ничего не беспокоило, но раз патология эндометрия написана, направили на Гистероскопию, сейчас сказал, что нужно наблюдать чтобы рост узлов и эндометрия не продолжался, сказал что могу минимальные дозы фемостона принимать, сейчас думаю, что мне делать с этой информацией.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте! Не могли бы Вы, пожалуйста, приложить результаты УЗИ?
Предположить патологию эндометрия в том числе на фоне применения препаратов МГТ можно, если толщина эндометрия по УЗИ составляет более 4 мм.
Вроде отправила, не знаю видно или нет?
Видно, большое спасибо🙏
Действительно, по данным УЗИ есть патологические изменения, даже на минимальной дозировке Фемостона мини их быть не должно.
Обычно при полной окклюзии цервикального канала в таком случае предлагается радикальная операция - экстирпация матки, потому что по-другому оценить эндометрий чаще всего невозможно. Вопрос о ее целесообразности следует обсуждать с Вашим лечащим врачом, но на настоящий момент продолжать прием МГТ крайне не рекомендуется. Очень важно оценить УЗИ в динамике по крайней мере через 1-2 месяца.
Понимаю, что приливы могут сильно нарушать качество жизни. Из не гормональных препаратов пока что можно рассмотреть приема клималанина, менсе, фемина табс - но это всё является БАДами и эффективность данных методов невысокая. В таком случае, пока что для уменьшения приливов рекомендуется обсудить вопрос назначения габапентина с неврологом. Этот препарат отпускается по рецепту, но он весьма эффективен в терапии данного состояния при противопоказаниях к МГТ.
2- 3 месяца я могу подождать ? А потом сделать МРТ или УЗИ, и что точнее?
Да, можете подождать, конечно, только без приема МГТ. Можно выполнить или экспертное УЗИ, или МРТ с контрастированием.
Данные исследования могут дополнять друг друга по информативности в данном случае
А что покажет МРТ с контрастированием?
Контраст помогает оценить наличие прорастания эндометрия в мышечный слой матки, что может свидетельствовать в пользу злокачественности процесса, и тогда решение может приниматься в сторону радикальной операции.
Пожалуйста, сейчас не тревожтесь. Недоброкачественные процессы чаще всего сопровождаются кровотечениями, в Вашем случае высока вероятность того, что таким пышным эндометрий вырос на фоне МГТ и возможно без влияния гормонов, он несколько уменьшится, так скажем, истончится, и будет укладываться в норму. Но тот факт, что сейчас он 7,6 мм, требует пристального контроля.
Почему то на 1-5 был меньше эндометрий, а перешла на мини и вырос. И ещё можно хотя бы пока эстраде попить?
Эстравел
Принятый ответ
Эстровел можно, это БАД.
Понимаю, ситуация действительно нетипичная, на Фемостон мини эндометрий не должен был утолщаться и изменять структуру, поскольку дозировка гормонов еще меньше, чем на Фемостон конти(1/5). Именно поэтому сейчас имеется ситуация, которая требует отмены МГТ и проведения дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как давно у вас перестали идти менструации или менструальноподобные выделения на фоне приема ЗГТ? Сколько лет вообще менопауза ?
Есть ли возможность приложить узи гениталий , чтобы оценить как доктор описывает миоматозные узлы .
К сожалению иногда действительно такое бывает , что «зайти» в полость матки невозможно ввиду сращения . Иногда стараются рассечь эти синехии, но при этом есть риск перфорации матки . Также в некоторых клиниках возможно проведение подобной манипуляции под контролем узи , тогда доктор , кто проводит гистероскопию двигается в полость матки по «навигации» узи, чтобы не выйти за ее пределы .
Уже не помню, но фемостона 2-10 пью с 42 лет. Не знаю как приложить
Хирург сказал, что если бы возраст был молодой, в смысле, нужно было родить, токда это оправдано.
Менструации не идут уже лет 7-8.
Могу описать, а что УЗИ или МРТ?
Поняла вас .
На счет возраста , каждый возраст очень индивидуален , и если в молодом возрасте мы рассекаем синехии , чтобы наступила беременность, то у женщин в менопаузе нам важно исключить атипические изменения в эндометрии . И здесь уже одному Богу известно что же важнее ! Поэтому нельзя сказать , когда нужно проводить рассечение , а когда не сильно важно .
В подобных ситуациях обычно предлагают два варианта : либо обратиться в другую клинику и к другому специалисту, кто возможно более опытен и возьмется за проведение гистероскопии даже со сращением в цервикальном канале .
Либо контролировать дальше полость матки по узи через 3-4 месяца и смотреть за динамикой , если рост эндометрия будет увеличиваться- то встает вопрос об удалении матки .
Отправила УЗИ и МРТ вы увидели?
Узи загрузилось .
К сожалению в миомах не описан кровоток , поэтому невозможно предположить идет рост узлов или нет . Но если в динамике узлы не растут - то показаний к их удалению нет .
Полость матки расширена , плюс там описан кровоток , все таки это говорит в пользу именно патологии эндометрия :полип/гиперплазия и тд .
В менопаузе до 5 мм допускается расширение полости .
Я бы все таки рекомендовала обратиться повторно для проведения гистероскопии возможно в другой стационар или клинику
Миомотозные узлы не растут, я их контролирую, раз в полгода!
Прекрасно! Значит по ним никаких показаний для вмешательств нет.
Только утолщенный эндометрий требует диагностики
А как его диагностировать?
Я чуть выше расписала , либо посмотреть в динамике через 3-4 месяца будет ли увеличиваться эта толщина в 7 мм ,
Либо обратиться в другое мед учреждение для проведения гистероскопии под контролем узи
И что точнее МРТ или УЗИ?
Чтобы оценить полость матки по узи не требуется особых навыков , это достаточно простая процедура по узи . Поэтому как правило по узи нет дополнительных вопросов к этой части .
МРТ с контрастом точнее , но получив по МРТ заключение о расширении полости , например, также до 7 мм - какие то нехорошие изменения в эндометрии мы не исключим .
МРТ точнее , то скорее всего не в этой ситг
*ситуации
А оправдана ли сложная гистероскопия? Или лучше убрать матку?
Скорее оправдана , ну и нельзя сказать , что она прям сложная. Это все абсолютно реально в современных условиях с опытным доктором . Все таки тяжесть этой манипуляции и восстановление после нее не сравнится с экстирпацией матки.
Иногда поступаем еще так: пациентка готовится полностью на операцию , но начинают с гистероскопии в условиях развернутой операционной , то есть если зайти не удается или возникают сложности - то переходят на удаление матки .
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202415 ответов