Как менять антибиотик? — вопрос №445095

Question

Как менять антибиотик? — вопрос №445095

Екатерина, Санкт-Петербург

3417 просмотров

12 марта 2021

Добрый день. В середине февраля у дедушки (84 года) держалась температура, прописали амоксиклав. Пропили, температура нормализовалась, анализы тоже (остался повышенный креатенин и мочевина в крови, но у него стоит цистостома и эти показатели всегда повышены). Спустя 10 дней температура поднялась повторно. За ночь несколько раз 38,5. Вызвали скорую. Врачи попросили старые бак посевы мочи (их прилагаю, они от 2019 и 2020 года) и прописали фурадонин. Выпили вчера утром. К вечеру другой врач, так же посмотрев старые бак пассевы, назначил вместо фурадонина - ципрофлоксацин. Поэтому вечером и сегодня утром выпили ципрофлоксацин. Сейчас связались с врачами, они опять же настаивают на фурадонине и не понимают зачем поменяли на ципрофлоксацин. Вопрос у меня такой, как нам лучше перейти с одного антибиотика на другой если уже пили так: вчера утро - фурадонин, вечер ципрофлоксацин. Сеголня: утро ципрофлоксацин, а вечером получается будем фурадонин???? Не делаем ли мы хуже такими переходами туда сюда?? Бак пассевы прилагаю, посмотрите пожалуйста, не знаем что принимать.

Вопрос закрыт

фурадонин

Ципрофлоксацин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, я загрузила прошлые бак пассевы, посмотрите пожалуйста. Да, связывают с урологией. Вчера возили в больницу, сделали узи, ренген (чтоб исключить пневмонию). Чего то критичного не нашли, но антибиотик нужен говорят, тк восполениие. И запутал нас с антибиотиками проностью(((

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Подходят оба препарата. Такой ранний рецидив после 10-дневного лечения амоксиклавом, подразумевает повторную двойную антибиотикотерапию. И если состояние лихорадки действительно связать с инфицированием цистостомы, то можно принимать фурадонин и другой специфичный препарат одновременно, и заменить трубку. А какой уровень креатинина?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Ципрофлоксацин действительно не подходит ни по одной выделенной в посеве флоре.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, креатенин 225. Трубочку меняют завтра. Как перейти на фурадонин правильно? Ничего страшного, если мы вчера утром начали приём его, а потом поменяли на ципрофлоксацин вечером и сегодня утром опять пили ципрофлоксацин, а вечером выпьем фурадонин, так получается? И завтра уже пьём фурадонин.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, креатенин 225. Трубочку меняют завтра. Как перейти на фурадонин правильно? Ничего страшного, если мы вчера утром начали приём его, а потом поменяли на ципрофлоксацин вечером и сегодня утром опять пили ципрофлоксацин, а вечером выпьем фурадонин, так получается? И завтра уже пьём фурадонин.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Просто бросить ципрофлоксацин и пить фурадонин 50 мг*3р/сут. Но я не думаю, что он решит проблему. Принимайте 3 дня, если на 4 температура не снизится, я бы рекомендовала капать меропенем, с учетом имеющейся ХБП4.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, вчера температура не поднималась уже. Может и помог фурадонин?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Может, принимайте полную дозу 1т*3р/сут, 10 дней.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, считать с сегодняшнего вечера? Вчерашний олнократный приём не в счёт, тк бросили, да?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Слушайте,так у вашего дедушки скорость клубочковой фильтрации 22 мл/мин, а фурадонин противопоказан к приему ниже 50 мл/мин. То есть, он не подходит для лечения, поскольку может привести к прогрессии почечной недостаточности.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, это по какому анализу видно? И как лечить? (((

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

По уровню креатинина и возрасту пациента рассчитывается скорость клубочковой фильтрации, и она составила 22 мл/мин. Это соответствует хронической болезни почек (почечной недостаточности) 4 ст, при которой есть ограничение по приему многих лекарств. Кроме этого есть свои рекомендации по питанию (малобелковая питание с замещением белка аналогами кетокислот) и нефропротективная терапия. Надо проконсультировать дедушку у местного нефролога (можно заочно, с имеющимися медицинскими документами) и встать на учет к нему. Будете сдавать анализы и мониторить угасание почечной функции.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, на той неделе, когда не было температуры 2 марта был креатенин 188. А сейчас нам что делать, что давать в итоге((((

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Из того, что вы прикрепили по бакпосеву, подходит только меропенем. Он вводится в/в, 250 мг*2р/сут. Если результат бакпосева будет на днях, то дождаться его результата и принять решение по факту. А пока можно давать растительный противовоспалительный препарат Канефрон 2т*3р/сут. Его можно применять до 30 дней.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, канифрон он пьёт. Этот фурадонин категорически нельзя? Или его принимать до бак пасева нового?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

При креатинине 225 мкмоль/л фурадонин противопоказан.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, он повышается при воспалении? Я прикрепила ещё от 2 марта креатинин и мочевину. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

По креатинину 188 мкмоль/л скорость кулбочковой фильтрации 28. Это тоже ХБП4, и противопоказание к приему фурадонина.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, как же тогда лечить воспаление у пожилых((( меропенем вчера в больнице сказали, что не надо. Сегодня сдали мочу на какой то бак пасев, где больше антибиотиков, развёрнутый какой то. Не лечить воспаление же тоже нельзя, тк температура была, значит воспаление идёт (((

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Лечить надо тем, чем можно в конкретном случае. Бакпосев сдали до приема антибиотиков?

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, бак посев взяли вчера в поликлиннике (перед приёмом фурадонина) и сегодня самостоятельно сдали развёрнутый в хеликсе, ну и чтоб побыстрее результаты получить, соответственно принимали уже антибиотик

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Значит первый будет более информативный. Не волнуй

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Значит первый будет более информативный. Не волнуй

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Я нефролог, и видя то, что происходит с почками, не могу вам рекомендовать принимать фурадонин, это будет медицински безграмотно. Ципрофлоксацин принимать можно в половинной дозе, но к нему нет чувствительности у выделенной флоры в прошлых бакпосевах. Адекватен только меропенем.
Если ваш очный врач считает по-другому, то его комментировать неблагородно. А вы поступите так, как поступите. Я бы рекомендовла продолжить прием канефрона и дождаться результата бакпосева, по которому определиться с возможной антибактерильной терапией, с учетом ХБП4ст.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Лариса, спасибо большое за то, что обратили внимание и более пристально посмотрели анализы дедушки. Мы написали в ватсап врачу, который назначил фурадонин с вопросом о приёме его на фоне повышенного креатинина. Освободиться, ответит. Спасибо Вам большое за подсказку. Очень боимся за дедушку.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Я Вас понимаю и желаю здоровья вашему дедушке.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Екатерина, новый бак пасев сдали только сегодня. А нужно уже что то принимать. Прошлые бак пассевы, я загрузила. Как переходить с антибиотика на антибиотик не понимаем((

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 марта 2021

Невролог, Терапевт

По старым анализам есть резистентность к ципрофлок вакцины, так что пока новый не приедет анализ то лучше не пить ципрофлоксацин

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Екатерина, а перейти как правильно???

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 марта 2021

Невролог, Терапевт

Просто прекращайте принимать ципрофлоксацин и начинайте фуродонин

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Алина, прошлые бак посевы загрузила, по которым и назначали антибиотики. Вчера смотрели в приёмом покое, склоняются к урологии.

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 12 марта 2021

Терапевт

Нужно ждать новый посев, по старому есть резистентность к Ципрофлоксацину

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Анна, новый бак посев сдали, ждать неделю. А пить что то надо уже, а получилась билеберда какая то((( вчера утром фурадонин, вечером ципрофлоксацин. Сегодня утром ципрофлоксацин, а вечером говорят переходите на фурадонин все же. А так можно разве? (((

Пожаловаться

Рудик Анна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

Вам нужно сдать хотя бы общий анализ мочи. Посев сдайте и ждите результата. А если в моче нет воспаления, то возможны вы лечите вобще не ту инфекцию и не тем антибиотиком. Пить можно любой из этих препаратов, они оба имеют широкий спектр действия.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Анна, по старым бак посевам резистность к ципрофлоксацину же. Лбщий анализ мочи сдавали. Могу приложить. Но он воприори хорошим быть не может, тк берут из цистостомы.

Пожаловаться

Рудик Анна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

Нельзя ориентироваться на посевы годичной и двухгодичной давности. Выдра могла поменяться и не чувствительность к антибиотикам тоже. Прикрепите оам

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Ксения, мы сдали новый, но ответ ждать неделю((( А надо уже что то пить. И получается полная билиберда: вчера утром фурадонин, вечером ципрофлоксацин. Сегодня утром ципрофлоксацин, а вечером говорят переходите на фурадонин. Разве так можно????

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 12 марта 2021

Терапевт

Если действительно причина в мочевой инфекции и резистентность ципрофлоксацина в настоящее время имеется , то он вам не поможет , но и менять антибиотики так не лучший вариант , я считаю , что нужно начать принимать другой.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Ксения, вечером пить фурадонин? К которому он чувствителен?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 12 марта 2021

Терапевт

Да , если через 48-72 часа не станет легче , то значит и к нему сформировалась резистентность , нужно менять на другой антибиотик.

Пожаловаться

Екатерина, 12 марта 2021

Клиент

Ксения, а ничего страшного, что мы все перемешали и получится вчера утром фурадонин, вечером ципрофлоксацин. А сегодня получится утром ципрофлоксацин, а вечером опять возобноаляем фурадонин, а тот убираем?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 12 марта 2021

Терапевт

Нестрашно , так как в вашем случае это необходимая мера , смысла пить ципрофлоксацин нет. Пейте фурадонин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисбактериоз и ципрофлоксацин

7 ответов

16 февраля 2020

Оксана, Омск

Вопрос закрыт

Можно поменять антибиотик назначенный врачом?

7 ответов

8 октября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Ципрофлоксацин вызывает гипокликемию?

1 ответ

16 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T14:10:07+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Причину температуры связывают с инфицированием цистостомы?

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T14:13:49+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, а сдавали новые анализы?

Принятый ответ

Редька Алина Викторовна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T14:14:47+03:00

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 12 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, а температуры вызывает воспаление цистостомы по из мнению, другие причины исключили?

Принятый ответ

Рудик Анна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T14:18:50+03:00

Пожаловаться

Рудик Анна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

Здравствуйте В данном случае нужно сдавать новые анализы мочи. В настоящее время не понятно чем именно вызвана температура, а инфекцию связанную с инфицированием цистостомы нужно еще доказать лабораторно.

Принятый ответ