Что вас беспокоит?
Трофическая язва на ноге (флебома)
Пожилой человек 88 лет. 6 лет назад инфаркт, 4 года назад перелом ноги. Через полгода сильные отеки и УЗИ обнаружили старый тромб. 31 июля ноги посинели. На правой образовалась рана (почти черная и кровоточила). Госпитализировали на 4 дня. Выписку и текущее фото прилагаю. Вопрос адресован только опытному профильному специалисту, новичков, а также терапевтов и хирургов прошу не отвечать. Вопросы: 1. Продолжать ли лечение, указанное в пункте "Лекарственные назначения" или другие рекомендации? За время лечения ноги посветлели. 2. Чем лучше обрабатывать рану? 3. Профилактика подобных состояний, может какой-то препарат можно добавить к применению курсами? 4. Можно ли давать эликвис при текущем состоянии раны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным УЗИ артериального тромбоза нет, как и выраженных стенозов, что уже является предпосылкой к положительному исходу.
Проводимое лечение, расписанное в выписном эпикризе, можно продолжать.
По обработке раны: в подобных случаях можно рекомендовать обработку хлоргексидином + крем «Аргосульфан», под повязку, 2 раза/сутки (цена крема сильно выше среднего!). Также можно начать приём препарата «Ксимедон», по 1 таб. 3–4 раза/сутки, 30 дн.
По приёму «Эликвис»: если ранее принимали (по назначению врача), то обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Если приёма не было, то пока начинать не сто́ит!
Здоровья ⚕️
Добрый день, Ольга.
По выписке и фото складывается впечатление что проблема не столько в артериях, сколько в выраженной хронической венозной недостаточности с посттромботической болезнью. По УЗДС гемодинамически значимых стенозов артерий не выявлено и язва трофическая. На фото рана выглядит очищенной, есть грануляции, явных признаков гнойного процесса не видно. Это лучше чем черный некроз который был в начале.
1 Продолжать внутривенные препараты после выписки не нужно, если их курс завершен. Дальнейшее лечение должно быть направлено на заживление язвы устранение венозного застоя и профилактику новых тромбозов. Обязательно наблюдение сосудистого хирурга
2 Перекись водорода для ежедневной обработки я бы не рекомендовал. Она повреждает молодую ткань. Лучше промывать рану физ раствором или раствором Пронтосан, затем накладывать раневые повязки например Гидроклин, Аквасель Ag или Ургоклин. Левомеколь постоянно использовать не стоит
3 Самая важная профилактика это постоянная антикоагулянтная терапия, компрессионное терапия, регулярная ходьба, контроль сердечной недостаточности и отеков. Курсовые сосудистые капельницы не предотвращают такие состояния
4 Да, Эликвис можно принимать при наличии трофической язвы, язва не является противопоказанием.
Я бы еще рекомендовал показаться сосудистому хирургу, для 88 лет язва выглядит вполне перспективной для заживления, если правильно вести местное лечение и устранить венозный застой
Желаю крепкого здоровья 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201819 ответов
- 7 Февраля 202213 ответов
- 12 Февраля 202326 ответов
- 30 Августа 20238 ответов