СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4513247

Что вас беспокоит?

Можно ли продолжить капельницы ниволумаба после месячного перерыва?

Можно ли рассчитывать на продолжение курса капельниц ниволумаба, если был перерыв месяц, который случился из за иммуноопосредованного осложнения? На предыдущем приёме врач говорил, что можно пропустить пару капельниц, восстановиться. Но на последнем приёме врач сказал, что уже слишком большой перерыв и продолжать курс не будут, нужно делать КТ. На днях будет месяц. Действительно ли это большой перерыв и продолжать нельзя? А если можно, то что делать и на что обосновываться на следующем приёме?

Нет
55 лет
23 Августа ·Просмотров: 50·Алёна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
На самом деле никаких четко установленных сроков не существует
Месяц - не является долгим перерывом и возобновить терапию Ниволумабом возможно при двух условиях:
1- иммунноопосредованное осложнение купировано
2 - оно было не 3-4 степени тяжести

Если оба условия соблюдены - целесообразно обсуждение с лечащим врачом возобновление лечения

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Врач настаивает на КТ, но в последний раз мама прождала его целый месяц. Это получается ещё месяц без лечения. Очень переживаем

Я не вижу показаний для досрочного КТ спустя всего месяц перерыва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ниволумаб можно продолжать принимать спустя месячного перерыва, если на фоне его не было выполнено прогрессирования заболевания.
Так же учитывают купирования иммуноопосредованного синдрома, если процесс все ещё присутствует, то терапию продолжать нельзя, так как это может вызвать рецидив данного заболевания.
Скажите пожалуйста, лейкоцитоз сохраняется на фоне возникшкго осложнения или был и ранее?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Лейкоциты всегда такие были
Сейчас мама не принимает кортикостероиды. Состояние удовлетворительное. В прошлый раз мы кт прождали целый месяц. Это получится мама 2 месяца будет без лечения, она очень переживает

Можно возобновить лечение после перерыва. Для проведения КТ, если очередь большая для обследования, вы можете пройти самостоятельно и отдать диск на пересмотр в онкологический диспансер.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сам по себе перерыв не является причиной окончательно отменять препарат. Решение зависит от вида и степени иммуноопосредованного осложнения. Я думаю, что можно возобновить после уменьшения токсичности до 0-1 степени и снижения дозы системных глюкокортикоидов до преднизолона 10 мг в сут или меньше. При некоторых осложнениях 3 степени возобновление возможно индивидуально, при тяжелой токсичности 4 степени ниволумаб, как правило, отменяют окончательно.

КТ сейчас выполнить правильно, нужно оценить эффект лечения.

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Кт было в конце июня. После него было всего 2 капельницы

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

В последний раз мама прождала КТ целый месяц. Это получается ещё целый месяц без лечения. Очень переживательно ждать так долго. Или делать платно, только примут ли его?...

Если было в конце июня то без острой необходимости (например оценить токсичность) кт можно не делать. Обычно ориентир 3-4 курса терапии

Принятый ответ

Здравствуйте

Уточните какое иммуноопосредованное осложнение у вас было. Какую дозу преднизолона вы получаете сейчас, какая динамика? Если перерыв большой врач онколог может назначить контрольное обследование для уточнения динамики. Если все стабильно, побочные явления купированы, терапия преднизолоном отменена врач может возобновить введения ниволумаба.

Принятый ответ

Здравствуйте,Алёна.
Основанием для продолжения паузы в терапии ниволумабом может быть либо неполное купирование иммуноопосредованной реакции ,либо явные клинические (при осмотре ) симптомы прогрессирования заболевания.

Сам факт перерыва не является причиной для невозвращения к терапии .

Поэтому стоит уточнить у врача :
1. что конкретно послужило поводом назначить контрольную КТ ?
2. Почему не возобновляют терапию ниволумабом?
2. Есть ли подозрения на прогрессирование заболевание, и в чем это состоит?

Если состояние мамы удовлетворительное , осложнение иммунотерапии купировано(прошла боль в суставах и сухожилиях, улучшился аппетит и пр.) на фоне отмены (или минимальной дозы ) преднизолона , откладывать терапию дальше нецелесообразно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.