Что вас беспокоит?
Грыжи позвоночника
Добрый день! Начали беспокоить ноги, боль от поясницы до кончиков пальцев ног. Онемение ног, ощущение жара. С помощью УЗДГ исключили варикоз. Сделала МРТ пояснично-крест. отдела позвоночника. Заключение прикладываю. 2 грыжи, защемления, гемангиомы. Обратилась к врачу. Его назначения показались странными (плазмотерпатия, коллагенотерапия, гиалуронка). Меня интересует доказательная терапия, а не это баловство. Прошу совета у неврологов- какая схема используется при лечении данного заболевания? Как-то ранее принимала долококс в таблетках, он хорошо снимал болевые ощущения, но не очень хорошо влиял, как любой нпвс, на ЖКТ. Что можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Гемангиомы это Доброкачественные сосудистые образования, которые обычно не требуют лечения. Фасеточная артропатия это Артроз суставов позвонков. Фораминальный стеноз на L5/S1 это Сужение канала, где проходят нервы, что может привести к сдавление нерва.
Обычно лечение начинают с консервативных (нехирургических) методов.
рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
Регулярная лечебная физкультура.Упражнения на укрепление мышц и растяжку.
Коррекция образа жизни.Исключение длительного сидения, подъема тяжестей, контроль веса, правильная эргономика.
Физиотерапия.Методы для снятия боли и расслабления мышц.
недоверие к плазмотерапии, коллагенотерапии и гиалуронке оправдано. Эти методы (особенно в виде инъекций в ткани вокруг позвоночника) не входят в стандартные протоколы доказательной медицины при грыжах и стенозе. Их эффективность не подтверждена крупными исследованиями.
Здравствуйте. Приложите полное описание МРТ. Если боль одна от спины в ногу, то это может говорить о сдавлении корешка, но необходимо взглянуть на полное описание МРТ. В подобном случае обычно рекомендуем НПВС +миорелаксант, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней или дексалгин порошок строго по инструкции под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний, по согласованию с врачом очно. Как альтернатива или при неэффективности рекомендуется блокада с дипроспаном. Если ничего не даст результата, тогда применяется габапентин.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются грыжи диска L4-5; L5–S1 с признаками сужения медпозвлнковых отверстий ( фораменальный стеноз), возрастные дегенеративно-дистрофические изменения.
Описанные жалобы скоеее всего вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
В таких случаях рекомендуется консервативная терапия 10-12 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксаниы, например сирдолруд 2 мг/сут вечером. После купирования болей ЛФК, плаванье.
При возникновении прогрессирующей слабости в ноге/ногах; нарушениях Функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.
Назначенные Вам процедуры не входят в стандарт лечения грыж межпозвонковых дисков.
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи с распространением в места выхода нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Гемангиомы это доброкачественные образования сосудистого характера, но могут расти и рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Препарат Долококс (коксиб), который принимали ранее, относится к высокоселективным ингибиторам ЦОГ-2, которые считаются значительно безопаснее для желудка. Препарат назначается курсом до 5 дней. В схему лечения обязательно добавляют ингибиторы протонной помпы, например, омепразол или пантопразол утром натощак на весь период приема НПВС. Также назначаются миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).
От нейропатического болевого синдрома при неэффективности обычных нпвс добавляют антиконвульсанты(габапентин), препарат рецептурный, назначается неврологом очно.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения по сайту физиобот-найти можно через поисковую строку браузера или подобрать индивидуально с врачом-ЛФК), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202029 ответов
- 10 Июля 202112 ответов