Здравствуйте, мужчина, 30 лет, боли в животе, эпигастрий, бурление, немеющие , режущие боли

Екатерина Юхневич24 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 847 консультаций

Здравствуйте.
На узи отмечен перегиб в области шейки и тела желчного пузыря, что считается вариантом анатомической нормы, но при определенных условиях может возникать застой желчи.Диффузные изменения поджелудочной- не патология, а метаболические изменения, появляющиеся в ходе жизнедеятельности.

На фэгдс отмечено неполное смыкание кардии, из- за этого кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Также обращает внимание воспалительные изменения со стороны слизистой пищевода, желудка и луковицы 12перстной кишки.
В данном случае необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдавать анализ через две недель после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум либо омез), если принимали.

Исключите из рациона острое, соленое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Разрешено: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре, отварное нежирное мясо, рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, творог.
Не ложитесь спать сразу после еды (1-1,5 часа), спите с приподнятым изголовьем.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Учитывая застойные явления в желчном, показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день, курсом 1-2 месяца, после контроль узи обп.

При положительном результате на хеликобактер- показана эрадикация.

Екатерина Мымрина24 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: несмыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление в пищеводе, желудке.
По узи: загиб желчного пузыря-это анатомическая особенность.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесно одежды,корсетов,тугих поясов,ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуют ограничить продукты,стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок,специи,алкоголь,кофе,молочный шоколад,помидоры.
Из медикаментов рассматривают комбинированный препарат омез ДСР,он нормолизует моторику в жкт и нормолизует кислотность принимается 1 раз в день курсом 14 дней.

Вероника Иваненко26 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

470 консультаций

Здравствуйте, буду рада Вам помочь
клиническая картина характерна для проблем с кишечником
Рекомендовано сделать водородно-метановый дыхательный тест на Сибр. Вслучае выявления-терапия Сибр: рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг по 1 таб 3 раза в день 10-14 дней
До тестирования на Сибр в таких ситуациях рекомендуют начать: тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды 1 месяц
Пепсан-р по 1 пак 3 раза в день до еды 2-4 недели
+диета low foodmap