Плохой набор веса у грудничка, энтерит?

Анна Морозова24 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз или микрофлору кишечника у грудничков неинформативен для постановки диагноза и назначения лечения так, как состав кишечной микробиоты у детей этого возраста очень вариабелен, поэтому обнаружение E. coli, в том числе гемолитической, само по себе не является доказательством энтерита и не всегда требует лечения антибиотиком или кишечным антисептиком.
Небольшое количество нейтрального жира и жирных кислот в копрограмме вероятнее всего не говорит о заболевании поджелудочной железы или нарушении переваривания пищи.
Основной вопрос - недостаточная прибавка массы тела. Рекомендуют в подобных ситуациях оценить динамику веса и роста, частоту и эффективность кормлений, технику прикладывания и убедиться, что ребёнок получает достаточный объём грудного молока.

Ксения Борисова25 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

452 консультации

Здравствуйте!
По данным УЗИ брюшной полости и желудка грубых органических отклонений не выявлено. К сожалению, копрограмма и посев кала в подобных случаях являются малоинформативными, так как наличие условно-патогенной флоры в небольших количествах часто является вариантом нормы для грудных детей.

Описанный характер стула - это абсолютно нормальное явление для ребенка на грудном вскармливании. У грудничков стул часто бывает жидким, неоформленным и может менять цвет от желтого до зеленоватого из-за незрелости ферментативных систем и быстрого прохождения пищи по кишечнику, поэтому данная картина не является признаком энтерита.

Нифуроксазид (действующее вещество Энтерофурила) действительно может вызывать такие побочные реакции, как тошнота, рвота и боли в животе. Описанные симптомы очень похожи на реакцию на этот препарат. В современной педиатрии системные кишечные антисептики не рекомендуется применять у детей без строгих показаний, поэтому в данной ситуации препарат стоит отменить.

Препарат Бак-Сет бэби в подобных ситуациях не противопоказан.

Наиболее частая причина недобора веса у детей до года на грудном вскармливании - это нарушение техники прикладывания и эффективности сосания. Вам нужно внимательно понаблюдать за процессом: при правильном захвате должны быть слышны звуки глотания, а посторонних причмокиваний или цоканья быть не должно. Старайтесь прикладывать ребенка чаще (8–12 раз в сутки). Если ребенок сразу засыпает у груди, вы можете слегка массировать молочную железу во время кормления- это стимулирует приток молока и пробуждает сосательный рефлекс.

Если, несмотря на коррекцию техники, набор веса остается низким, рекомендуется обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Это поможет исключить возможные проблемы с захватом и оценить реальную нехватку молока.