Что вас беспокоит?
Запор на ИВ
Добрый день. Малышу 1,5 месяца. Вот уже полторы недели не может самостоятельно сходить в туалет, запор. Мы на ИВ с рождения. В роддоме давали Нистожен 1, после месяца он перестал нам подходить (часто срыгивал и много), мы перешли на НАН Тройной комфорт, вроде подходит, срыгиваний меньше и ребенку она больше нравится. Но проблемы с запором уже не дают ни мне, ни ему покоя, приходится раз в два дня делать Микролакс или клизьму с теплой водичкой, манипуляции с ватной палочкой не помогают. Газики отходят хорошо. Но если два дня не ходит в туалет, начинаются крики, по итогу сначала выходят твердын массы зеленого цвета, потом как обычно желтого цвета и мягкие. Педиатр сказала пить Дюфалак по 2,5 мл (вес ребенка в 1 месяц был 4800), пьем 4 дня, результата никакого. Массажи, высаживания не помогают. По УЗИ все в норме. Подскажите, что можно предпринять? Как помочь ребенку самостоятельно ходить в туалет? Не хочется приучать его к клизьмам, но без них он мучается от запоров.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро
В подоьной ситуации рекомендуется заменить 1 или 2 кормления в сутки ( утро/вечер ) кисломолочной смесью
По поводу препарата дюфалак
Возможно , еще рано оценивать эффект
Начальная поддерживающая доза 1 мл/кг веса
Получается 2,4 мл 2 р/д
Увеличение дозы каждые 2 дня до достижения ежедневного мягкого стула.
В 1-2 приема.
Может быть метеоризм в первые дни приема .
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом предоставленной информации, вероятно, у малыша проявление "младенческой дисхезии".
Это доброкачественное состояние.
Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.
При кормлении и после симптомы усиливаются поскольку активно работает перистальтика кишечника.
В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
В крайнем случае, если малыш очень беспокойный можно использовать микролакс,глицериновую свечку, газоотводную трубочку (например, атравматичные Винди).
При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик с 28дня жизни, эспумизан с 0).
Повышенное газообразование может усиливать срыгивания.
Необходимо набраться сил и терпения, пока малыш сам научиться правильно работать мышцами.
На ИВ стул может отсутствовать до 5-7 дней.
Какой консистенции стул обычно?
На новой смеси полных 2 недели?
На новую смесь начали переходить чуть больше недели назад, стул обычно мягкий был, но как только ребенок перестал ходить самостоятельно (еще на старой смеси) стул стал твердый в начале и зеленого цвета, потом как обычно
Поняла вас, спасибо.
Плотным стул быть не должен.
Обычно, в таком случае рекомендуется ввести кисломолочную смесь, заменив полностью 1-2 кормления.
Спасибо большое
Валентина Сергеевна, еще пожалуйста подскажите, у малыша почти месяц хлюпает в носике, педиатр сказала увлажнять воздух, мы увлажняем, дополнительно промываем носик аквалором беби с помощью ирригатора, но хлюпанья все равно есть, в основном сильно ночью и малыш получается будто храпит и ему это порой доставляет дискомфорт. Что можно предпринять в данной ситуации?
Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно, что это физиологический ринит.
Он связан с анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательной системы (узость носовых ходов) и адаптацией к окружающей среде.
В таких случаях рекомендуется:
- создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60%влажности.
- использовать аквамарис бэби 3 раза в день
- при заложенности носа називин бэби капли до 5 дней
Ваших действий вполне достаточно, на сон можно положить небольшое полотенце под матрас, чтобы чуть приподнять голову и верхнюю часть туловища
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, на ив стул может быть раз в 5 дней, важно чтобы он был мягкий и самостоятельный, если стул плотный , рекомендовано заменять 1-2 кормления кисломолочной смесью для его смягчения , при неэффективности подключаем дюфалак
Подскажите, пожалуйста, правильно я понимаю, что если я докармливаю ребенка после груди смесью НАН 60 мл, то при замене на кисломолочную смесь я должна дать ее также 60 мл или из расчета 50 мл НАН и 10 мл кисломолочной смеси?
Да все правильно поняли так же 60 мл, заменять 1 кормление
Большое спасибо
Наталья Юрьевна, еще пожалуйста подскажите, у малыша почти месяц хлюпает в носике, педиатр сказала увлажнять воздух, мы увлажняем, дополнительно промываемся аквалором беби с помощью ирригатора, но хлюпанья все равно есть, в основном сильно ночью и малыш получается будто храпит и ему это порой доставляет дискомфорт. Что можно предпринять в данной ситуации?
У малышей узкие носовые ходы , в результате чего имеется отечнсоть, так как идет адаптация слизистой. Как правило достаточно проводить туалет носа , и дома поддерживать температуру 20-22 градусов, влажность 50-60%
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По предоставленным данным обычно считают, что схожие проявления могут быть характерны для периода младенческой дисхезии.
Младенческая дисхезия связана с тем, что ребёнок ещё не умеет хорошо координировать напряжение мышц живота и расслабление мышц тазового дна во время дефекации. Поэтому перед стулом малыш может долго тужиться, краснеть, кряхтеть, плакать, поджимать ножки, но при этом сам стул остаётся мягким.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- чаще выкладывать ребёнка на живот перед кормлением, если это допустимо по возрасту
- использовать контакт «кожа к коже»
- после кормления подержать ребёнка вертикально для уменьшения заглатывания воздуха
- можно использовать тёплую пелёнку на область живота
- делать мягкий массаж живота по часовой стрелке и упражнения с приведением ножек к животу
Сам по себе стул действительно плотным, оформленным в таком возрасте быть не должен
Стимуляцию стула газоотводной трубкой, свечами или другими способами без необходимости обычно не рекомендуют использовать регулярно, так как ребёнку важно постепенно научиться самостоятельно координировать акт дефекации.
В таких случаях обычно рекомендуют рассмотреть замену 1-2 кормлений смесью в день на кисломолочную смесь, можно той же фирмы NAN, обычно улучшение со стороны стула ожидают через 7-10 дней, и уже если этот способ неэффективен, уже рассматривают Дюфалак
Принятый ответ
Здравствуйте.
Запор на ИВ с твердым стулом требует коррекции. Дюфалак в дозе 2,5 мл для веса 5 кг недостаточен; рабочая доза лактулозы 1–3 мл/кг/сут (5–15 мл), эффект накопительный, оценивают через 7–10 дней. Обсудите с очным педиатром увеличение дозы.
Тактика:
1. Смесь: НАН Тройной комфорт содержит пальмовое масло, которое может крепить. Рассмотрите переход на смесь без пальмового масла или с частично гидролизованным белком + пребиотиками (например, Nutrilak Premium, Similac Comfort). Переход плавный, 7–10 дней.
2. Вода: Допаивайте кипяченой водой (30–50 мл/сут между кормлениями). Есть чаи детские по возрасту подходят Хипп и Бабушкино лукошко в пакетиках для заваривания (не в гранулах - они с 4х месяцев).
3. Микролакс: Безопасен как экстренная мера, не вызывает привыкания. Используйте при отсутствии стула более 48 ч и беспокойстве, но параллельно корректируйте базовую терапию.
4. Исключить: Аллергию к БКМ (запор может быть единственным симптомом). Если нет эффекта от смены смеси и лактулозы за 2 недели обсудите с врачом диагностическую замену на полный гидролизат.
Массаж и высаживания продолжайте, но они вспомогательные. Клизма водой не рекомендована регулярно (риск электролитных нарушений).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, как быть со смесью, если на НАН Тройной комфорт мы начали переходить неделю назад?
Неделю назад - ферментные системы ещё не адаптировались к новой смеси. В таком случае помогает добавить кисломолочную смесь 1-2 раза в день. Поить водой детской 0+ или детским чаем Ромашка и Фенхель органические Хипп и Бабушкино лукошко в пакетиках для заваривания. Начинаем с полчайной ложечки.
Поняла. Большое спасибо
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20202 ответа
- 28 Ноября 20197 ответов
- 8 Октября 20191 ответ
- 13 Сентября 20193 ответа
- 23 Мая 20195 ответов
- 24 Января 20191 ответ
- 5 Декабря 20181 ответ
- 2 Декабря 20181 ответ
- 1 Октября 20181 ответ
- 8 Мая 201810 ответов