Болт в глазах

Илья Катынкин25 Августа

3.2

Нарколог, Психиатр

184 консультации

Здравствуйте! Врач-невролог назначает Вам лечение от головной боли (код МКБ в листе назначения G44.8 «Другой уточнённый синдром головной боли»). Обращались ли Вы к офтальмологу? Зачастую боль и напряжения в глазах связаны с ухудшением зрения, неправильно подобранными очками/линзами. Если проблем со стороны глаз нет, то хочется обратить внимание на хронические заболевания. Вы написали, что присутствует зоб, но не уточнили какой. Если Вы давно не посещали вашего врача эндокринолога, то стоит это сделать, так как не часто, но заболевания щитовидной железы могут влиять на зрение. Зачастую с этим заболеванием присутствуют симптомы депрессии и тревоги. Симптомы депрессии как раз проявляются нарушением сна, изменениями в настроении, но в том числе и со стороны органов и систем. В таком случае может рассматриваться диагноз соматоформное расстройство (то есть под симптомами депрессии скрываются различные боли и дискомфорт со стороны органов, в том числе глаз, головная боль). Это лишь предположения, для установления точной причины вашего плохого самочувствия необходимо следующее:
1) Посетить офтальмолога.
2) Посетить эндокринолога для оценки состояния и коррекции терапии.
3) Посетить очно психиатра для оценки симптомов депрессии и тревоги.

Фатима Гаджиева25 Августа

4.0

Терапевт

8 636 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и назначениями

В составе капельниц есть противовоспалительные компоненты, сосудорасширяющие и, что самое главное, стероидный гормон

Стероидный гормон может вызывать скачки давления, дестабилизацию сахара в крови.

Потому в таких случаях необходимо обязательно контролировать давление и пульс - колебания давления могут серьезно ухудшать самочувствие.
В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию.

Напишите, пожалуйста, какие цифры давления и пульса сейчас

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат.

Кроме того, при таких болях необходимо обязательно оценить состояние щитовидной железы:
ТТГ, т4 свободный, анти ТПО, антитела к тиреоглобулину.

Уточните, пожалуйста, когда сдавали данные показатели

Анастасия Стрателюк25 Августа

5.0

Невролог

38 249 консультаций

Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Было переохлаждение, стресс, нервное перенапряжение, длительные статические нагрузки на глаза, например, за компьютером? Есть ощущение сухости в глазах? На сколько баллов от 1до 10 болят? Есть при этом головные боли? Есть тошнота, свето, звукочувствительность? Был нистагм(подергивание глаз), двоение, нечеткость зрения в глазах?
Из всего лечения при боли эффективны только дексаметазон и кеторол, но обычно они сразу дает облегчение. Остальные препараты никак не влияют на боль

Лилия Акбашева25 Августа

5.0

Невролог

41 631 консультация

Здравствуйте
Глазная боль имеет черты боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает боль напряжения.
Для снятия боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева25 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 907 консультаций

Здравствуйте!
По своей структуре эуфиллин близок к кофеину, но действует во много раз сильнее. Он стимулирует центральную нервную систему. Согласно официальной инструкции, его главные побочные эффекты-тремор (тряска), выраженное возбуждение, тревожность и тяжелая бессонница.
Дексаметазон это гормон, среди побочных эффектов-развитие тревоги, перепадов настроения, депрессивных проявлений и нарушения сна.
По описанию вероятнее всего беспокоит головная боль напряжения с перикраниальным мышечным синдромом(когда из-за стресса или перенапряжения спазмируются мышцы лба, глазниц).
Если обычные нпвс и миорелаксанты неэффективны, то обычно в качестве профилактики назначаются противоболевые антидепрессанты(амитриптилин, дулоксетин), они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Также могут быть эффективны регулярная умеренная физическая активность и массаж шейно-воротниковой зоны.

Ростислав СинельниковВчера в 09:06

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 000 консультаций

Здравствуйте! Описанные побочные эффекты в виде тремора бессонницы и депрессии вызваны эуфиллином и дексаметазоном которые входят в состав капельниц. В таких случаях рекомендуют прекратить инфузионную терапию так как вред превышает потенциальную пользу. Боль в глазах вероятнее всего имеет характер головной боли напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи