Что вас беспокоит?
Горечь во рту
Добрый день. С марта месяца мучают следующие симптомы: тошнота, бурление в животе, вздутие иногда, боль периодически в правом подреберье, кишечник тоже периодически болит, во рту постоянно горечь или кислый привкус. С марта пью следующие препараты назначенные врачом терапевтом: омепразол 1/2 рд, речь 1/2рд за 40 минут до еды. Урсосан на ночь 500 мг. необутин, еще сама купила гемикромон пью по 1 таблетки в день( от него почему то сильнее начинает тянуть правый бок) отрыжка воздухом постоянная, сейчас еще, извиняюсь за прямоту,начала жечь попа от похода в туалет, я так понимаю это из-за желчи. Уже опускаются руки, не знаю чем лечить.нужно ли делать дуоденальное зондирование? Чем оно поможет.. Наши врачи только калечат... Прикрепляю все исследования которые проходила помогите пожалуйста!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам (повышение Срб -легкое воспаление, гастрит и рефлюкс желчи по ФГДС) и симптомам (горечь, жжение , боль в правом боку) картина очень похожа на дисфункцию сфинктера Одди и билиарный рефлюкс, когда желчь забрасывается не туда. В подобных ситуациях клинические рекомендации советуют не делать дуоденальное зондирование -оно устарело, мучительно и часто дает ложные результаты, вместо этого золотым стандартом сейчас является УЗИ с желчегонным завтраком (оценивает, как сокращается желчный пузырь в процентах ) и анализ крови на билирубин и щелочную фосфатазу, ГГтп (их в приложенном результате листе нет). В описанной ситуации эффективно лечение : Урсосан (500 мг на ночь) - правильно, он разжижает желчь, но его эффект наступает через 3–6 месяцев, а Омепразол снижает кислоту, но не убирает горечь - это нормально, горечь может убрать Фосфалюгель . А вот Гемикромон здесь , скорее всего, не подходит, потому что он усиливает сокращения желчного пузыря, а если там песок или спазм, это и вызывает боль в правом боку - его рекомендуют отменить и заменить на тримебутин (или оставить только Необутин) для снятия спазмов. Жжение - это действительно раздражение желчными кислотами, с этим помогают мази с цинком и строгое исключение жирного, жареного и шоколада на 2 недели. Но главное: при горечи и болях в правом подреберье более 3 месяцев стандарты лечения требуют исключить камни и загиб желчного, поэтому рекомендуют в ближайшее время сделать УЗИ печени и желчного пузыря, а не зондирование, и показаться гастроэнтерологу, а не терапевту -возможно, потребуется смена Урсосана на более высокую дозу (до 10–15 мг на кг) или добавление препаратов, ускоряющих опорожнение желудка (прокинетиков), чтобы желчь не
Добрый день, узи с желчегонным завтраком это как? Это нужно перед узи покушать? По анализам из поликлиники которые прикоепила , у меня билирубин повышен. У меня перегиб желчного пузыря, но ни камней ни песка там нет, проходила узи неделю назад.из проктнетиков пью Ретч(итомед). Но все эти лекарства не помогают. Гастроэнтеролога у нас нет к сожалению.. Уже из еды боюсь что-то не то скушать...
Напишите пожалуйста Ваш рацион за два дня.
Что касается УЗИ с желчегонным завтраком, его проводят для оценки сократимости желчного пузыря, это исследование доступно в большинстве клиник .
Подготовка: процедуру делают строго натощак ( голод 8–12 часов), накануне исключают газообразующие продукты ( бобовые, капуста). Техника: сначала измеряют исходный объем пузыря натощак, затем пациент съедает желчегонный завтрак (например, 200 мл сметаны или 2 желтка ), после чего каждые 10–15 минут в течение 1- 1,5 часов делают повторные замеры. В норме через 30–40 минут пузырь сокращается на 50– 70% - это говорит о хорошей сократительной функции.
Завтрак каша рисовая вода и молоко50/50 слив масло совсем немного. Картошка тушеная с куриным филе ( все без масла) хлеб только ржаной за день кусочка 2 съедаю. Свежие огурцы, чай черный,макароны с тушенкой, омлет
Тушенка и свежие огурцы ( свежие овощи ) нежелательно.
От вздутия применяют в таких ситуациях Эспумизан ( по 2к 3 раза в день). Стрессы есть?
Стрессов нет. Эспумизан пила, не помогает
В какой дозировке пили ? В таком случае рекомендуют сдать дыхательный тест на Сибр ( самая частая причина вздутия), кал на эластазу ( ферментативная недостаточность поджелудочной железы).
Виктория, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Показаний для дуоденального зондирования не находят в таких случаях.
Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод, бывает ли отрыжка, изжога? Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности.
Здравствуйте, да присутствует отрыжка воздухом. Во рту горечь независимо от еды, язык в желтом налете.изжоги не бывает. Я не спорю, я очень тревожный человек, но не думаю что причина именно в этом . перегиб желчного есть, тошнота, бурление и периодические боли в животе. Билирубин повышен по анализам, вероятнее всего застой желчи.. И кал ярко желтый, после которого, извиняюсь попа горит. Это желчь скорее всего выходит
Симптомы со стороны кишечника косвенно указывают на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях (с учетом вышеупомянутых жалоб) рекомендуют терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
4. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20171 ответ
- 14 Января 20201 ответ
- 28 Февраля 202021 ответ
- 29 Апреля 20201 ответ