Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз
Здравствуйте. 13.08 у ребенка (девочка 7 лет) обнаружено увеличение подчелюстного лимфоузла справа. Увеличенное место было мягкое при пальпации, безболезненное. 14.08 были на приёме у педиатра, сдали по cito кровь, сделали узи подчелюстных лимфоузлов (результаты прикреплю). Тк по крови обнаружились мононуклеары 6 единиц, ребенку был назначен антибиотик Суммамед, пропили 5 дн, пришли на повторный прием, сдали кровь, мононуклеары отсутствуют, но СРБ растет (результат прикреплю), увеличенный лимфоузел стал более плотным и при пальпации больше, чем был, нас по cito направили на консультацию до гематолога. Рекомендовано: Супракс 5 дн (дозировку рассчитали по весу), Изопринозин 1т50мг 3 рвд 10 дней, потом перерыв 10 дн и повтор курса в прежней дозировке N 2. Так же рекомендовано сдать ИФА крови Ig G, M на ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2,6 типа. И явка до гематолога с клин анализом крови + биохим ан крови (СРБ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГТГ, ЩФ, общий билирубин и его фракции) + УЗИ ОБП и л/узлов шейных и подчелюстных (данных результатов пока нет, не готовы) . С 14.08 ребенок просил 2 антибиотика, у ребенка держится субфебрильная температура 37,6. На фоне лечения предложенного гематологом сейчас 37,3. Ребенок все это время активен, аппетит хороший, сон хороший, если бы не увеличенный лимфоузел никакой инфекции бы как будто и нет. Подскажите, правильное ли и целесообразное лечение назначено ребенку, до скольки дней может наблюдаться увеличение лимфоузлов и субфебрильная температура. В настоящий момент выставлен диагноз: В27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравстивуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать, что в анализах крови в динамике признаки вирусной инфекции, но, вероятно, не инфекционного мононуклеоза, так как для этой инфекции типичны абсолютный лимфоцитоз и количество атипичных мононуклеаров 10% и выше. Признаков бактериального воспаления в анализах нет, уровень СРБ повышен немного и в динамике не нарос существенно, приём антибиотиков с учётом этих результатов выглядит необоснованным.
Сейчас в первую очередь стоит дождаться результатов обследования на ВЭБ и ЦМВ.
Если это всё же инфекционный мононуклеоз, то симптомы в виде субефбрилитета могут сохраняться в течение 2-3 недель, а увеличение л/у (с постепенным уменьшением. конечно) - до 2-3 месяцев.
Каких-либо эффективных препаратов против ВЭБ на сегодня нет, против ЦМВ есть, но токсичные, поэтому при инфекционном мононуклеозе здоровым детям проводят только симптоматическое лечение.
Спасибо за ответ. Пояснительном пожалуйста, что понимать под вирусной инфекцией, что это может быть, например. И пояснительном, чем опасен инфекционный мононуклеоз, последствия вообще всего того, что описано в вопросе могут быть
Может быть любая вирусная (и не только) инфекция, например, аденовирусная. Эти изменения неспецифические и могут возникать при многих заболеваниях.
Не опасен, обычная вирусная инфекция, которая пройдёт сама, но на этот нужно время. Каких-либо последствий также после мононуклеоза обычно не возникает, заболевание заканчивается полным выздоровлением.
Жанна, здравствуйте. Я врач-инфекционист
В представленном вами первом анализе крови имело место повышение уровня лимфоцитов и появление мононуклеаров, что соответствует вирусной инфекции, возможно, мононуклеозу, повышение СРБ - как признак воспаления. В динамике нарастание СРБ.
Чтобы подтвердить диагноз мононуклеоз нужно дождаться результатов крови на вирусы. Если диагноз подтвердится, то эта патология в большинстве случаев протекает длительно: температура может держатся в течение нескольких недель, а лимфоузлы оставаться увеличенными и после выздоровления. Лечение в большинстве случаев симптоматическое.
Спасибо за ответ. Скажите, чем опасен вирусный мононуклеоз, если он подтвердиться, последствия его, за чем нужно следить впоследствии после перенесённого заболевания, опасно ли оно (если подтвердится) если ребенок в семье не один, контакт имеется тесный и на что обратить внимание у другого ребенка?
Вирусы, которые вызывают мононуклеоз (в основном ВЭБ и ЦМВ) очень распространены среди людей. До 90 и более % взрослых инфицированы. Далеко не у всех хотя бы раз в жизни бывают симптомы болезни. Заражение происходит через слюну при поцелуях, пользовании общей посудой, полотенцами иди игрушками. Поэтому заражаются чаще всего внутри семьи или в детском коллективе. И заражаются не от больных, а от здоровых носителей, у которых нет симптомов, но вирус содержится в слюне.
Если у вашего ребенка подтвердится один из этих вирусов, возможно, что и у всех членов семьи они есть.
Если же нет, то для профилактики заражения нужно, чтобы был отдельная посуда, полотенце, не допускать, чтобы дети целовались и чаще мыть игрушки.
Серьезных последствий после мононуклеоза нет, но часто в течение нескольких месяцев - года дети значительно чаще болеют другими инфекциями.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202016 ответов
- 26 Марта 202013 ответов
- 12 Января 20211 ответ
- 27 Сентября 20219 ответов