Что вас беспокоит?
Расстройства желудка
Здравствуйте. На протяжении последнего месяца беспокоит жидкий стул. Периодически меняясь в течении дня от оформленного к рыхлому кашеообразному. При этом крутит живот, метеоризм. Ежедневно. По наблюдениям чаще к вечеру усиливается. С утра после употребления пищи через час-два начинает крутить живот и сначала оформленный потом кашецеобразный с газами и остатками пищи, далее в течении дня такой же. Болей никаких нет. Периодически, очень редко подташнивает. Со вчерашнего дня в положении сидя появилась боль внизу слева от пупка, не постоянная с приёмом пищи связать не могу. Физической возможности сдать анализы или сходить очно на приём нет. Подскажите пожалуйста в чем может быть проблема и чем лечится. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Клиническая картина может указывать на функциональное расстройство органов ЖКТ, а также нарушение микробиоты кишечника.
Чтобы более подробно понимать ситуацию прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит?
Вы тревожный человек?
Как переносите мучные и молочные продукты?
С чем то связываете начало симптомов?
Здравствуйте. Ночью не беспокоит. В меру тревожный. Никогда не было проблем с мучным и молочным. Связывал с пивом.
Вероятнее всего причина симптомов в повышенной тревожности. Существует прямая взаимосвязь мозг - кишечник, желудок. Когда мозг в стрессе , он нарушает моторику органов и чувствительность слизистой , что проявляется различными симптомами.
Отличной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит , а симптомы появляются с утра.
Согласно клиническим рекомендациям основным лечением является коррекция тревожности, т.е стоит получить консультацию невролога /психотерапевта.
Со стороны гастроэнтерологии возможно рассмотреть такую тактику:
Энтерол по 2к 2р в день 14д
Смекта по 1 пак 3р в день 3 дня
Метеоспазмил по 1к 3р в день до 4 нед
По возможности запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
УЗИ ОБП, липаза и амилаза панкреатическая крови
Спасибо
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте.
После чего стали отмечать симптомы? Погрешности в питании,сресс, прием антибиотиков?
такие симптомы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, так же такие нарушения могут быть функционального характера.
Здравствуйте. После приёма пива
В подобных случаях рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают:
-энтерол для закрепления стула и нормолизации микрофлоры, согласно инструкции принимается 2 раза в день
-спазмолитики(дюспаталин,тримедат) 2-3 раза в день.
Курс 10-14 дней.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
биохимический анализ крови:алт,аст,биллирубин и его фракции,ггт,щелочная фосфатаза,срб,липаза,амилаза панкреатическая,общий белок, холестерин, глюкоа
узи внутренних органов
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть от поджелудочной или язвы?
При нарушения работы поджелудочной железы по мимо нарушения стула, бывают боли в верхней части живота опоясывающего характера.
В дальнейшем могу я на фоне приёма энтерола, смекты и метранидазола сдать кал на эластазу? Не повлияет это на результат?
Ещё не дают покоя покалывающие боли слева от пупка после еды, на вдохе прекращаются, на выдохе начинаются. Лежа на левом боку продолжаются, на спине, на животе, на правом боку проходят, стоя тоже меньше. Сидя больше
Принятый ответ
На фоне приема метронидозола, энтерола анализ на эластазу панкреатическую сдавать можно.
Смекту рекомендуют отменить перед сдачей анализа за 4-5 дней.
Спасибо
Здравствуйте, Сергей это может быть функциональное расстройство кишечника, но необходимо исключить другие состояния при которых также возможны описанные проявления.
Вам необходимо придерживаться диеты FODMAP, обратите внимание как Ваш кишечник реагирует на молочные, жирные, глютеновые продукты, ведите пищевой дневник, обратите внимание есть ли наростание проявлений при стрессе.
Скорее всего , учитывая дискомфорт , метеоризм, нарушение стула, газы , вероятнее развития синдрома избыточного бактериального роста в 12- перстной кишке. Необходимо выполнить узи органов брюшной полости, и сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь в кале иммунохимическим методом, дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
В похожих случаях назначается Метеоспазмил 3 раза в день по 1 капсуле, Пробиолог СРК 1 раз в день 20 дней.
Спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы - ежедневный чередующийся стул , метеоризм, урчание и дискомфорт в животе без выраженной боли, которые усиливаются к вечеру и после еды - очень характерны для синдрома раздраженного кишечника .Это функциональное расстройство, при котором кишечник выглядит здоровым, но работает нестабильно, и часто его провоцирует питание или стресс. В подобных ситуациях рекомендуют начать с диеты с низким содержанием FODMAP (трудно перевариваемых углеводов), временно исключив или ограничив бобовые, капусту, лук, яблоки, молочные продукты, пшеницу и сладкие газировки. Для облегчения симптомов в описанной ситуации эффективно лечение симптоматическими средствами: при спазмах и болях помогают спазмолитики (например, мебеверин или пинаверия бромид), при газообразовании -симетикон, а при частом жидком стуле в качестве экстреноой меры может Быть эффективным лоперамид (но не более 2-3 дней, чтобы не спровоцировать запор). Курс штаммоспецифических пробиотиков также может помочь нормализовать микрофлору, но выбор конкретного препарата лучше обсудить с врачом. Поскольку физически посетить врача сейчас нельзя, начинают с ведения дневника питания и стресса, чтобы выявить триггеры. Однако важно помнить: появление новой боли требует внимания, и при ее усилении, повышении температуры или появлении крови в стуле рекомендуют срочно искать возможность очной консультации, чтобы исключить другие заболевания.
Здравствуйте. Могут быть данные симптомы от поджелудочной или язвы?
Не очень похоже, при воспалении поджелудочной железы всё-таки должны быть опоясывающие боли в верхней части живота и ближе к эпигастрии. Для язвенной болезни такие симптомы тоже не характерны
В дальнейшем могу я на фоне приёма энтерола, смекты и метранидазола сдать кал на эластазу? Не повлияет это на результат?
Ещё не дают покоя покалывающие боли слева от пупка после еды, на вдохе прекращаются, на выдохе начинаются. Лежа на левом боку продолжаются, на спине, на животе, на правом боку проходят, стоя тоже меньше. Сидя больше
Боли, связанные с переменой положения тела - обычно не имеют отношения жкт. Либо же после еды возникает вздутие и из за движения в животе кишечника, может Быть болезненность.
На фоне приема этих лекарств сдать эластазу допускается, но за три дня отменить все лекарства
Спасибо
На здоровье!
Сергей, здравствуйте!
К сожалению, без дообследования лечение назначить нельзя, важно сдать анализы.
Подобные симптомы могут наблюдаться при многих состояниях, как при органической патологии, так и при функциональных расстройствах.
В таких случаях рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, провести УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ крови + СРБ, чтобы исключить воспалительные процессы. Также важно оценить состояние поджелудочной железы, сдать кал на эластазу ( но перед этим стул нужно закрепить). Дополнительно рекомендуют сдать кал на ОКИ и кал на антигены А и В клостридий для исключений инфекционной природы заболевания.
Здравствуйте. После того как стул закрепиться можно ли сдать кал на эластазу на фоне приёма энтерола, смекты и метронидазола? Не повлияет на результат анализа?
Ещё не дают покоя покалывающие боли слева от пупка после еды, на вдохе прекращаются, на выдохе начинаются. Лежа на левом боку продолжаются, на спине, на животе, на правом боку проходят, стоя тоже меньше. Сидя больше
Да, можно, они не влияют.
Такие боли могут возникать при СИБР, дополнительно нужно выполнить водородный дыхательный тест
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202325 ответов
- 11 Октября 202226 ответов
- 10 Июля 202217 ответов
- 13 Мая 202212 ответов
- 9 Февраля 202213 ответов
- 23 Января 20228 ответов
- 9 Декабря 202115 ответов
- 25 Ноября 20217 ответов
- 17 Марта 202121 ответ
- 20 Декабря 202021 ответ