Что вас беспокоит?
Грибок или псориаз?
Моего папу несколько лет беспокоит отслоение ногтей на ногах и руках,полгода назад пропивал противогрибковый препарат,ногти восстановились,сейчас ногти начали заново отслаиваться и начали беспокоить боли и припухание в суставах кистей,на фото отмечу каких суставов В течении жизни его беспокоят множество суставов разной локализации,в том числе поясница Сдавал анализы-без патологии(прикреплю),также прикреплю рентген кистей Врач предположила наличие псориатического артрита,похожи ли ногти на псориаз?также периодически выступают покраснения на ладонях(прикреплю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По представленным снимкам, да можно предположить проявление псориаз ногтей.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр дерматолога для уточнения, при поражении ногтевых пластин назначают системную терапию,например метотрексат.
Подскажите,а почему тогда противогрибковый препарат помог,ногти на время восстановились
Какие изменения были до этого не знаю,возможно был онихомикоз.
А высыпания на руках похожи на псориатические?
Добрый вечер. На ногтевых пластинах на фото наблюдается симптом масляного пятна - признак псориаза ногтей. Лечению поддаётся очень трудно , лечится длительно. Чаще всего это втирание гормональных мазей в зону матрицы ногтя несколько месяцев.
Боль в мелких суставах также характеризует псориатический артрит. Этим вопросом занимаются ревматологи , чаще всего назначается Метотрексат
Татьяна,здравствуйте!
1. Касаемо изменений на коже и ногтях -да,эти появления могут быть псориатическими. Но диагноз псориаз -ставит только дерматолог при очном осмотре. Поэтому посещение дерматолога,с осмотром,с выполнением соскоба на грибы понадобится.
2. Касаемо проблем с суставами. Артрит -это прежде всего припухлость,скованность утренняя длительная. Если есть такие проявления,то требуется выполнение узи кистей,а так же сдают ещё ревмопробы : АССР и антитела к виментину и ОАК + соэ ( не увидела в файлах).
3.Если подтвердится псориаз и по узи будут признаки артрита ( утолщение синовиальной оболочки,выпот в полость мелких суставов),то понадобится лечение базисными препаратами. Такими,как метотрексат. Назначить его сможет ревматолог,имея так же результаты рентгенографии органов грудной клетки,скрининга на вирусные гепатиты,вич
Были у дерматолога,соскоб отрицательный был,но все равно назначили противогрибковые препараты,на время было улучшение и затем снова отслоение ногтей,
ОАК без СОЭ-без патологии
Дерматолог псориаз подтвердил?
Нет,на приеме у нее были несколько раз:первый раз она взяла соскоб,во второй раз когда был готов соскоб и назначила противогрибковые препараты
Больше не ходили
Если соскоб отрицательный,тем более псориаз наиболее вероятная причина. Вам нужно сходить к дерматологу с конкретным запросом : подтвердить или опровергнуть псориаз четко. Может быть к другому специалисту,за вторым мнением.
От этого будет зависеть и работа ревматолога. Ревматолог не диагностирует кожные изменения.
По суставам в любом случае,нужно будет проходить узи и ревмопробы,чтобы определиться с лечением верным.
Подскажите,пожалуйста,может ли быть псориатеческий артрит без утренней скованности в суставах кистей
Скованность больше в поясничном отделе позвоночника,чем где либо еще
Может быть,но с меньшей вероятностью,если нет припухлости и скованности в кистях.
Но если есть скованность в позвоночнике,то нужно МРТ крестцово -подвздошных сочленений делать на предмет сакроилиита,который тоже может быть на фоне псориаза.
Припухлость и покраснение суставов пальцев есть,именно скованности нет
Может быть какой то один симптом в дебюте. Именно для этого и нужно узи. Чтобы посмотреть наличие признаков артрита. Если их там не будет обнаружено -то артрит исключится
Здравствуйте, Татьяна!
Судя по описанию («волны» на ногтях, точечные вдавления, отслоение от ложа, покраснения на ладонях) — да, изменения ногтей на 99% похожи на псориатическую ониходистрофию. Это меняет картину: артрит на фоне такого ногтя — это уже не «обычный» остеоартроз, а псориатический артрит (ПсА), требующий серьезного подхода.
Поскольку через полгода после курса грибка ногти снова начали слоиться — это не рецидив грибка, а признак того, что основная болезнь (псориаз) прогрессирует. Лечить ногти лаками неэффективно, пока не подавлен иммунитет.
Следует сделать, УЗИ беспокоящих суставов кистей, для подтверждении воспалительного процесса. Оно докажет, что боль сейчас связана не с артрозом, а с иммунным воспалением. Именно это — основание для назначения базисной терапии.
Так же МРТ крестцово-подвздошных сочленений (КПС) с STIR-режимом, даже при отсутствии боли мы часто видим «мочащий сакроилиит», требующий доп. лечения.
Важно сдать генетический маркер HLA-B27.
Если он положителен, риск тяжелого поражения позвоночника и суставов возрастает в разы.
Вероятное лечение при подтверждении диагноза :
- НПВС (нимесулид, мелоксикам) — временно, курсом 7-10 дней, только для снятия боли, пока ждете результаты. Обязательно под прикрытием омепразола.
- Метотрексат — это «золотой стандарт». Если УЗИ и МРТ подтвердят активное воспаление, его назначение обязательно. Дозы подбирают от 10 до 25 мг в неделю с обязательным приемом фолиевой кислоты. Препарат останавливает разрушение суставов.
Здравствуйте.
Изменения по фото действительно могут быть в рамках псориатической ониходистрофии. Но по рентгену все равно не описывают признаков, характерных для псориатического артрита. Описан остеоартроз. Если присутствует припухание, ощущение тепла в кистях, то информативно выполнить УЗИ или МРТ кистей.
Нормальные анализы не всегда исключают псориатический артрит. Для уточнения желательно дополнительно сдать кровь на АЦЦП, HLA-B27. На этапе уточнения диагноза может быть рекомендован только прием НПВС по потребности
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20201 ответ
- 25 Сентября 20212 ответа
- 5 Октября 20215 ответов
- 12 Июля 202217 ответов