Что вас беспокоит?
За два месяца очень снизился холестерин
В мае сдала анализы, холестерин был повышен,лпнп 4,56, общий 7,09 коэф.атерогенности 1 98, сделала узи сосудов шеи, обнаружены бляшки с одной стороны 30% и с другой 57%. Выписали розувастин 10 и эзетимиб 10. Через два месяца, холестерин понизился лпнп 1,11, общий 3,5 коэф.атерогенности 0,65. Надо ли корректировать дозы препаратов, можно ли принимать только розувастин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В данной ситуации достаточно хорошее снижение липидов низкой плотности и общего уровня холестерина на фоне терапии статин + эзетимиб.
Так как выявлены довольно большие бляшки в сосудах шеи более 50% - целевые уровни ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. Такие низкие показатели холестерина важны, чтобы приостановить рост бляшек и их дальнейшее прогрессирование.
Таким образом рекомендуется оставить данную дозировку препаратов в прежнем режиме, под контролем липидограммы + АСТ, АЛТ через 2-3 месяца.
Здравствуйте!
Учитывая атеросклеротическую бляшку более 50 %, сердечно-сосудистый риск считается очень высоким, и лпнп должен быть менее 1,4 ммоль/л
На фоне терапии лпнп снизился до отличных цифр, если оставить один розувастатин, то вероятнее всего лпнп не будет в целевых значениях, поэтому если хорошо переносите терапию, то обычно она продолжается в прежнем объеме
Есть комбинированные препараты 2 в одной таблетке - розулип плюс/ роксера плюс / зенон, можно выбрать один из них (вместо розувастатин и эзетимиб) в той же дозе 10+10 мг, согласно инструкции 1 раз в день
Здравствуйте, целевое лпнп при бляшке бца 50 % обычно менее 1,4 ммоль/л , в целом эффект достигнут и можно в динамике посмотреть за показателем через 6-8 недель , так же оценить аст , алт,кфк , если значимых отклонений не отмечается терапию можно продолжать ;
А подобрали дезагрегант? Обычно при бляшках от 50 % назначают кардиомагнил/тромбо асс и т.д
Здравствуйте!
Так как есть бляшка свыше 50 процентов, то обычно рекомендуется иметь ЛПНП менее 1.4.
Сейчас отличный уровень ЛПНП, и если отменить какой то из препаратов, ЛПНП станет явно выше 1.4. Поэтому спокойно остаются обычно на такой дозе. Такой уровень ЛПНП не опасен для здоровья и жизни.
Что касается терапии, обычно при таких бляшках для профилактики инсульта ещё назначают антиагрегант. Обычно это или ацетилсалициловая кислота, или клопидогрел.
Не принимаете что-то из этого?
Спасибо за ответ, принимаю кардиомагнил 75 мг, также эдарби кло 40+12,5 лерканидипин 19 мг и карведилол 12.5. Почему такой маленький коэф.атерогенности?
Мы смотрим только на ЛПНП. Индекс атерогенности не имеет клинического значения.
Какие цифры давления на терапии?
Утром и вечером 120- 125 на 80, а днем бывает повышается до 150, но быстро падает, может от компьютера, я работаю бухгалтером. Всё лето было пониженое 90-100-110 на 60-70 целый день
Может нервничаете на работе? Или напряжение мышц шеи?
Нет не нервничаю, пднимается буквально на час и само падает. Я спортивная, зарядка по утрам, много хожу
А не замечали, что зрение упало? Напряжение глаз? Головные боли?
Зрение за год упало до + 2, но в начале прошлого года было× 1.75, головных болей нет
У меня еще узловые образования щитовидки. Сделала узи, пойду к эндркринологу
А гормоны щитовидной железы проверили?
Да, все хорошо
Просто если и идёт повышение, обычно рекомендуется найти вторичные причины этого. Например, напряжение мышц или крепкий кофе/чай
Кофе пью один раз в день после завтрака, чай зелёный, не крепкий. Я только выключила компьютер, закончила работу, сейчас померяла давление 128 на 72 пульс 76 и в принципе утром и вечером все нормально с давлением
Вы считаете, всю мою терапию продолжать?
Да, конечно. Статины делают бляшки стабильными, чтобы не было их разрыва и тромбоза.
Кардиомагнил также защищает от инсульта.
Остальные препараты важны для контроля давления, ведь скачки негативно влияют на бляшку. Терапия оптимальна и современная.
Здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 50% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины; так как статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
На фоне проводимой комбинации препаратов достигнуты целевые значения плохого холестерина, поэтому проводимую терапию важно продолжить ; выраженного снижения показателей липидного профиля не отмечается , не переживайте
Скажите дпвление стабильно на фоне проводимой гипотензивной терапии?
В принципе да, утром и вечером давление 120-125 на 80, иногда днем на короткое время может повысится до 150 и само снижается, я работаю бухгалтером, может из за компьютера?
Цифры чаще всего хорошие
Давление которое повышается затем самостоятельно снижается чаше всего связано с тревожностью, переутомлением, нервничать приходится?
Нет, просто вдруг мёрзнут ноги, надеваю что то теплое, и быстро проходит
Значит это такой кратковременный спазм сосудов который дает скачок давления , это не опасно, в таких случаях обычно неврологи рекомендуют сосудистые препараты, например, мексидол или актовегин
Спасибо, а как принимать?
Какие дозы, сколько раз в день?
Можно пройти курс этих препаратов(актовегинп и мексидола )! по 1 таб 3 Рада в день - 1 мес
Я читала, что у актовегина нет доказаной эффективности, его принимал мой муж, результата не было, а мексидол хороший препарат
Неврологи часто видят на нем эффективность, но в плане доказательности мексидол действительно превосходит актовегин
В нашей семье, мужу после инсульта он не помог нисколько, мужа уже нет два года, но этот препарат я запомнила, как не эффективный. Буду принимать мексидол - 3 раза в день? Попробую, спасибо огромное!
Да, по 1 таб 3 раза в день.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202121 ответ
- 2 Декабря 202115 ответов
- 28 Января 20228 ответов
- 5 Апреля 202218 ответов