Дерматит на попе, никакое лечение не помогает

Фатима Гаджиева28 Августа

4.0

Терапевт

10 200 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких данных мы можем говорить о развитии тяжёлого атопического дерматита, не исключена сохраняющаяся сопутствующая грибковая инфекция

В таких случаях оптимально сдать:
Соскоб с кожи на грибковые организмы с определением чувствительности к антимикотикам
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, билирубин по фракциям, ггтп, глюкоза, общий белок, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота
Общий анализ мочи

Если по анализам все хорошо, такие проявления имеют сугубо дерматологический характер с тяжёлым нарушением липидного барьера кожи

В таких случаях схема лечения может включать:
1. На первом этапе на 2 недели интенсивная терапия гормональным препаратом, который ранее давал хороший эффект (Вариантами могут быть Адвантан, Комфодерм К, Акридерм)
2. Далее на 2-4 недели ПОДДЕРДИВАЮЩАЯ терапия препаратом Элидел 2 раза в день
3. На весь период лечения и далее ИНТЕНСИВНО не менее 3 раз в день плотным слоем нанесение профессионального эмолента - необходимо искать подходящий вам вариант, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты ежедневно.
Интервал с лечебным кремом не менее 30 минут.
4. Также строго исключить потенциально агрессивные раздражающие средства, средства для купания тоже для атопиков

При выявлении грибковой инфекции, соответственно, назначается терапия

Также в таких случаях важно исключить пищевые продукты, которые провоцируют ухудшение - лучше всего ввести дневник питания, чтобы их выявить

Надежда Ершова28 Августа

3.8

Аллерголог-Иммунолог

3 504 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Ирина.
Триггерами дерматита могут быть пищевые погрешности , реакция на холод/тепло,на солнце и пыльцу растений,прием лекарств,витаминов;реакция на косметику и средства для стирки,нарушение функции внутренних органов.
Для оценки состояния внутренних органов назначается биохимический анализ крови ( глюкоза,билирубин,АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин,мочевая кислота ),общий анализ мочи;
при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта в виде метеоризма,диареи или запора назначается копрограмма для оценки ферментативной активности кишечника,а также анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам для оценки микрофлоры кишечника,отклонения в которых могут способствовать нарушению переваривания и появлению высыпаний.
При недостаточном эффекте от приема антигистаминных препаратов 2 поколения может быть эффективен Кетотифен-этот препарат,кроме антигистаминного эффекта,обладает накопительным профилактическим эффектом, препятствуя выбросу гистамина из тучных клеток,уменьшая как количество имеющихся,так и новых высыпаний.
Для восстановления кожи может применяться крем Адмера-в его составе содержится белок Филлагрин,недостаток которого в коже считается одним из основных факторов развития атопического дерматита.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум,Биодерма-шампунь,гель для душа,крем.
В питании рекомендуется ограничить наиболее аллергенные продукты - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,экзотические фрукты,орехи,мед, шоколад;исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки,которые являются гистаминолибераторами-карамель, мармелад,жевательная резинка, чипсы,цветные газированные напитки.
Всего доброго.