Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте. Очень нужна ваша консультация. Мужа мучают боли в области лба переходящие на переносицу под глаз. Сначало думали, что это связано с насморком, обратились к лору, врач сказал, что ничего не видит, только искривление перегородки. Было назначен дизритин. Боли приступообразный. Реагирует на холод, если поступает холодный воздух , то начинает болеть. Давит на глаза. И ещё боль появляется при напряжении. Сделали Кт , там без патологий. Обратились ещё раз к лору. Было назначено другое лечение, снова капли. И вторичный диагноз под вопросом невралгия тройничного нерва. Заключение Лора и снимок кт прикреплю. К неврологу очно нет возможности обратиться. Живём в посёлке где медицина нет от слова совсем. Ближайшие врачи за 300км. Муж очень мучается, боль не постоянная, но приступообразная, что мешает нормально жить и работать. Надумал себе много чего плохого. Во время боли ухудшается даже зрение. Сначало эта боль была в основном зимой когда холодно, на улице с открытым лбом не мог находиться, а теперь и летом постоянно в шапке. Лор сказал, что это психосоматика, что просто надумал . но это не так. Пожалуйста помогите. Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно заподозрить кластерные головные боли
В таких случаях Лечение целесообразно начинать кгб с комбинации верапамила и эрготамина. Эффективен в терапии вальпроат натрия (500-1500 мг/сут, в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами , назначаем топирамад (топамакс) , габапентин, или мелатонин ( мелаксен)при подтвержденной КГБ . При пароксизмальной и постоянной ГБ назначаем индометацин (25мг 3 раза в день). Если диагноз выставлен верно приступы прекращаются через 24 часа от начала лечения .
Спасибо большое. А можно по порядку с чего можно сначала начать лечение.
Симптомы более трех месяцев ?
Да, более
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин: 1й день 300 мг на ночь , 2й день 300 мг 2 р в день , 3й день 300 мг 3 р в день длительно, при необходимости увеличиваем дозировку до 1800 мг в сутки , препарат рецептурный.
Купирует нейропатический болевой синдром
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным опасного поражения головного мозга на КТ не выявлено, однако имеются признаки ринита, воспалительных изменений слизистой пазух и выраженного искривления носовой перегородки. Эти изменения могут давать давление и боль в области лица, но полностью объяснить приступы не всегда способны.
Приступообразная боль в области переносицы, под глазом и крыла носа, особенно провоцируемая холодным воздухом, может быть связана с раздражением ветвей тройничного нерва. Самостоятельно начинать специфическое лечение не рекомендуется. ЛОР терапию следует выполнять по назначению, сосудосуживающие капли длительно не применять. Операция на перегородке может улучшить носовое дыхание, но не гарантирует устранения лицевой боли.
Психосоматикой боль автоматически считать нельзя, она реальна, хотя стресс способен её усиливать.
Спасибо за ответ. А чем устранить лицевую боль, и воспаление тройничного нерва.
При подозрении на невралгию тройничного нерва обычно речь идёт не о воспалении, а о раздражении нерва. Для лечения лечащий врач может назначить карбамазепин или окскарбазепин, поскольку обычные обезболивающие часто малоэффективны. Самостоятельно начинать такие препараты не следует, необходим подбор дозировки и контроль побочных эффектов. Если боль связана с пазухами или ринитом, нужно продолжать назначенное ЛОРом лечение. До консультации желательно избегать холода и других провоцирующих факторов.
Спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это Головная боль, связанная с холодовыми стимулами
Обусловлена внешним или внутренним (проглатывание, вдыхание) воздействием
Проходит в течение 10-30 минут после устранения холодового раздражителя
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли односторонние или двусторонние? Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, выключить свет и т п на фоне сильной боли)? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Во время боли бывает слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа именно со стороны головной боли? Легче лежать или заниматься привычными делами? Сколько по времени длится приступ, если не принимать обезболивающее, больше 3 часов? Чем обезболивает?
Головная боль односторонняя. Тошноты, снижения аппетита, рвоты, нет. Но когуначинает болеть голова, кажется что ухудшается зрение. Приступ по разному, может пару часов , а может и целый день болеть. Помогает Ибупрофен, и капли отривин
А по поводу свето и звукочувствительности? По описанным данным пока более вероятно, что это мигрень, но не хватает дополнительных критериев
У него эти боли давно, и практически каждый день. При мигрени такое может быть
Мигрень может хронизироваться и стать практически ежедневной. В таких случаях я бы рекомендовала вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме или максе) и с ними обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. К сожалению, при хронической головной боли она уже не пройдёт самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить кластерные головные боли
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Спасибо большое за информацию
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 4 ответа
- 16 Марта 18 ответов
- 24 Сентября 20255 ответов
- 28 Апреля 20256 ответов
- 6 Января 20255 ответов
- 24 Апреля 202422 ответа
- 26 Февраля 202418 ответов
- 26 Января 202228 ответов
- 18 Августа 20211 ответ
- 3 Июня 202110 ответов