Что вас беспокоит?
Фенибут и Карбамазепин
Добрый день! Мальчик 10 лет, весит 56кг. Врач назначил Карбамазепин 200мг 1/2 на ночь, Фенибут 250мг 1/4 по утрам и курс Церебролизина 5дней по 2мг, 5 дней по 5мг. Диагноз: СДВГ и тревожное расстройство. Жалобы на перепады настроения, вспыльчивость, тревожность, сложности с концентрацией, удерживанием внимания, быстрой утомляемостью, редко, но бывает ночное недержание и бессонница, а также сложности со спортом, крупной моторикой. Сделали ЭЭГ, узи сосудов шеи и ГМ, прикрепляю. На ЭЭГ ритм незначительно дезорганизован низкоамалитудной полиморфной активностью, медленные волны немногочисленные, их амплитуда не превышает альфа-активность. По УЗИ сосудов мозга кровоток в позвоночной артерии справа снижен (V4): Vps 44 см/с (норма 46-61см/с) см/с RI-0,66. Направил на исследования один врач, на приеме были у другого, так вышло. В итоге на приеме врач даже не посмотрел результаты исследований. Насколько правильно назначено лечение? Смущает параллельный прием Фенибута и Карбамазепина, возможно Мексидол лучше подойдет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по Электроэнцефалограмме все допустимо, главное нет эпи активности (по этому исследованию можем исключить только эпи активность). По узи имеются анатомические особенности, клинику это давать не должно, обычно это исследования проводят для исключения атеросклеротических бляшек. Схема лечения довольно странная не совсем понятно с какой целью назначает карбамазепин. Касаемо сдвг, все индивидуально и лечение подбирается на очном осмотре но свою эффективность при сдвг доказал атомоксетин. Если отталкиваться от приложенных исследований жалобы быть с этим связаны не должны.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ээг все в пределах нормы , по сосудам кровоток достаточный , только врожденные особенности строения. По поводу лечения , непонятно назначение карбамазепина, тк данный препарат используется для лечания эпилепсии / нейропатической боли , но в терапии сдвг или тревожного расстройства у детей он не показан . Фенибут можно курсом , он снижает тревожность . Церебролизин также не совсем показан при таких диагнозах . При подтвержденном сдвг единственным препаратом с доказанной эффективностью является атомоксетин . Такое занятия с детским психологом. Рекомендую очно обратится к другому неврологу для альтернативного мнения
Карбамазепин выписывал психиатр в качестве нормотимика, результат от его приема вижу, ребенок становится более спокойным.
Но это не препарат для длительного приема , особенно у детей . Для коррекции сдвг рекомендуется препарат атомоксетин, его можно принимать длительно и без перерыва
Ребенок принимает Карбамазепин с середины июня.
Длительный прием у детей возможен только при эпилепсии. В остальных случаях длительно более 3 мес принимать не рекомендуется; это не препарат выбора в вашем случае
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами исследования.
По ЭЭГ патологической активности нет, по УЗДГ индивидуальные особенности строения без нарушения кровотока.
С учетом отсутствия на ЭЭГ патологической активности, показаний для назначения карбамазепина я не вижу, также как и для ноотропа церебролизина - он может усиливать возбудимость.
Фенибут можно курсом для снижения тревожности, поведенческих реакциий.
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте. По результатам ЭЭГ эпилептиформная активность исключена, это главное. По УЗИ сосудов тоже патологии не обнаружено. Позвоночные артерии в норме имеют небольшую извитость, кровоток по результатам соответствует нормам. Если нет эпиактивности, то не понятно с какой целью назначен карбамазепин. Он очень сильно тормозит кору головного мозга. У ребенка могут начаться проблемы с учебой и мышлением. Фенибут можно попробовать оставить. При диагноще СДВГ с ноотропами надо быть осторожнее. Они могут усилить нервное возбуждение и узудшить сон. Как ребёнок учится? Показаний к приему мексидола в данном случае нет
Ребенок учится только с моей помощью, мне приходится контролировать выполнение его уроков, он может сильно плакать и истерить, когда не хочет делать то, что нужно. По словам учителя к концу урока он сильно устает и лежит на парте, может не помнить, о чем рассказывали на уроке. Уроки за него не делаю, только заставляю, делает сам, в четвертях 4 по основным предметам, по творческим 5. Контрольные может написать на 5, когда психо-эмоционально вывозит. Если истощен, то может не собраться и написать на 3. Со слов учителей, очень сильный интеллект, но очень слабая нервная система. К тому же очень медленно все делает, когда что-то говорю ему, с первого раза как будто не слышит. Наряду с этим есть проблемы с общением со сверстниками, может приставать к одноклассникам, а потом резко реагировать, когда его обзывают. При этом с некоторыми детьми он общается, в основном они на года два его младше.
Все, что здесь описано типично для ребенка с СДВГ. Он очень хорошо учится. Поэтому карбамазепин нельзя давать, чтобы интеллект не поплыл. При СДВГ единственным доказанным препаратом является атомоксетин. Но если ребенок справляется в учебе и без него, то можно обойтись режимными мероприятиями. Вешайте расписание дня, ставьте будильники в течение дня, чтобы ребенок привыкал к дисциплине. То, что устаёт к концу урока, нормально и с жтим придется смириться учителям. Ему сложно удерживать долго внимание, пожтому небольшие паузы очень помогают не сорваться
А Фенибут Вы не советуете?
И как сойти с приема Карбамазепина? сейчас принимает 1/2.
Фенибут можно попробовать. Если вдруг на фоне его приема ухудшится поведение, тогда отмените. Карбамазепин можно снизить до 1/4 таблетки, а через день попробовать совсем отменить. Если вдруг появится тошнота и головокружение после отмены, то вернуть 1/4 ещё на пару дней
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20201 ответ
- 6 Июня 20201 ответ
- 4 Мая 20207 ответов
- 26 Апреля 20202 ответа
- 21 Апреля 20202 ответа
- 6 Апреля 20202 ответа
- 16 Марта 202015 ответов
- 23 Ноября 20199 ответов
- 14 Февраля 20192 ответа
- 14 Октября 20172 ответа