Что вас беспокоит?
Болит корень языка, горло
Добрый день! Продолжаются проблемы с горлом. Весной появилось ощущения удушья с болевыми ощущениями во рту. Делал КТ гортани и эндоскопию носоглотки - ничего не нашли, вроде бы со временем прошло. Сейчас ситуация повторяется вновь, 2 недели назад восполился подчелюстной лимфоузел, был у терапевта, сдал анализы + УЗИ шейных лимфоузлов, по анализам небольшое воспаление есть, на УЗИ так же увидели воспаленный лимфоузел. Был опыт курения электронки, может ли это послужить причиной данных проявлений? Фото горла + МСКТ прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выявления причины болей в горле в подобных случаях рекомендуют сдать посев с задней стенки глотки, в том числе на грибы. Использование электронных сигарет действительно может усугублять ситуацию, т.к. содержит большое количество ароматизаторов, которые часто дают аллергическую реакцию.
Также рекомендуют провести ЭГДС для исключения рефлюксной болезни, т.к. иногда бывает заброс содержимого желудка, которое раздражает слизистую оболочку гортани, глотки, иногда и носоглотки. С дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Для снятия симптомов рекомендуется полоскание горла раствором ОКИ 3 раза в день 5 дней, он позволяет снять отек и боль.
Также придерживаются щадящей диеты ( исключить острое, грубое, кислое, солёное, горячее).
Смущает припухлость на миндалине (на фото видно), может ли это являться причиной боли? Весной при обследовании Лор сказала о "разростании слизистой", что это я так и не понял
Таким образом увеличена лимфоидная ткань небной миндалины. Сама по себе она не является причиной боли, а наоборот ее увеличение спровоцировано какой-то причиной
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации обычно рекомендуется провести повторный эндоскопический осмотр носоглотки и гортани на очном приёме у ЛОР-врача для контроля состояния в динамике.
При отсутствии явной патологии по результатам осмотра может быть рекомендован мазок из ротоглотки на микрофлору и грибы + чувствительность к проивомикробным и противогрибковым препаратам для уточнения возможной природы заболевания.
Правила сдачи мазков из ротоглотки:
- ничего не есть до обследования;
- за 2 часа до анализа ничего не пить;
- не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала
Применение электронных сигарет действительно может являться провоцирующем фактором подобного состояния. Также, причиной может являться гастро - эзофагеальный рефлюкс ( в связи с постоянным забросом содержимого из желудка и раздражением слизистой верхних дыхательных путей). Поэтому в такой ситуации обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога для уточнения плана обследования.
Кроме того, причина данного состояния горла может быть в заболеваниях носоглотки. Подскажите, пожалуйста, не бывает ли у Вас частого (или постоянного) ощущения стекания слизи по задней стенки глотки, выделений из носа, заложенности носа?
Да, есть проблема с носом (гипертрофический ренит, назначена операция на осень) есть и рефлюкс, эндоскопию проводили в конце апреля, есть ли смысл сейчас её повторять?
Гипертрофический ринит часто является провоцирующем фактором подобного состояния. До операции в такой ситуации рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия),по мере необходимости.
Также, в подобных ситуациях, обычно рекомендуют использовать противовоспалительный препарат для носа
(например,Дезринит, Назонекс, Момат рино) по 2 дозы 2 раза в день до 1-1,5 месяцев ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа.
Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%).
Эндоскопию лор-органов в такой ситуации обычно рекомендует повторять, так как симптомы заболевания вернулись и могут проявиться более выраженными изменениями при осмотре. Лучше держать ситуацию на визуальном контроле.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли возможность приложить фото анализов крови ?
Несомненно, курение электронных сигарет может оказывать негативное влияние на слизистую оболочку глотки , вызывая хроническое воспаление. Кроме того, существует понятие ларингофарингеального рефлюкса (заброс содержимого желудка в глотку ), вызывая также хроническое воспаление. Есть ли у Вас изжога или выявленные хронические заболевания ЖКТ ?
В таких случаях рекомендуется полоскать горло р-ром ОКИ 2 раза в день 7 дней. Также в некоторых случаях рекомендуется поделать ингаляции с физ. раствором 2 раза в день 7 дней. Рекомендуется сдать мазок из зева для посева .
Да, заброс определенно есть, но сейчас прохожу курс по снижению кислотности желудка, может быть лимфоузел связан с горлом?
Анализы добавил
В подобной ситуации, когда имеются жалобы со стороны горла и отмечается увеличение лимфатических узлов, наиболее вероятно, что причина как раз в воспалении в горле.
В случаях с рефлюксом совместно с гастроэнтерологом назначаются препараты ингибиторы протоновой помпы (например Нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 3х месяцев)
Эндоскопию носоглотки имеет смысл повторить?
Если есть такая возможность, то конечно стоит для исключения влияния постназального затека . Кроме того, воспалительный процесс в носоглотке может быть причиной данного состояния.
Возможность есть, чисто морально надоело постоянно делать эти эндоскопии, для меня важно понять могут ли произойти серьёзные изменения за 5 месяцев, не хочу лишний раз туда лезть
Если со стороны носа жалоб нет, то в первую очередь рекомендуется заняться рефлюксом , возможно стоит скорректировать терапию у гастроэнтеролога, заменить препарат или увеличить дозировку. На данный момент существует препараты более современные и эффективные нежели Омез (например Дексилант или Нексиум )
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ отмечается небольшое увеличение правой доли щитовидной железы .
В такой ситуации имеет смысл провести узи щитовидной железы .
По результатам обследований каких либо признаков за острый воспалительный процесс не выявлено
Эндоскопию носоглотки имеет смысл повторить?
Если ранее не было обнаружено ничего ,можно с этим подождать . Гормоны щитовидной железы давно сдавали ?
Всё было хорошо со слов врача, гармоны никогда не сдавал
Принятый ответ
Здравствуйте!
по предоставленным фото имеются признаки хронического тонзиллита - небные миндалины рубцово изменены, сращены с передними небными дужками, передние небные дужки инфильтрированы.
но для него не характерны такие присиупы "удушья".
такие проявления бывают при забросе желудочного сока в пищевод и гортаноглотку при рефлюксной болезни.
не бывает ли изжоги?
Да, бывает, рефлюкс есть
Сейчас прохожу курс Омеза
Владимир,если давно не выполняли ФГДС в таких случаях рекомендуют, а также УЗИ органов брюшной полости, сдать общий биохимический анализ крови.
консультация гастроэнтеролога. есть вероятность,что необходимо более комплексное лечение , не только Омез.
ФГДС менее года назад, крыжа пищевода, в июне делали КТ брюшной полости (удаляли камень в почке), все спокойно
по поводу лимфоузла, лимфоузлы могут реагировать также на раздражение в глотке, вызванное рефлюксом.
Понял Вас, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20221 ответ
- 16 Января 202220 ответов
- 3 Января 202213 ответов
- 3 Января 20229 ответов
- 29 Апреля 20211 ответ
- 26 Апреля 202128 ответов
- 11 Января 202117 ответов
- 27 Ноября 20202 ответа
- 30 Июля 202014 ответов
- 6 Мая 20201 ответ