Боли в суставах и костях, опухли пальцы рук

Ольга Павлова27 Августа

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 799 консультаций

Ольга,добрый день.
1. Высокий РФ в совокупности с припухлостью и болью в кистях рук и стопах может говорить о вероятном ревматоидном артрите. Это первое,что стоит исключать в подобных случаях.
2. В подобных случаях рекомендуют выполнять не рентгенографию,а узи суставов. Так как именно узи -метод,позволяющий визуализировать мягкие ткани,связки,сухожилия и внутреннюю оболочку,выстилающую суставы,наличие выпота. Рентгенография дает информацию только о костной структуре и хряще. Артроз,который описали -это возрастные изменения,они не дают ни таких болей,ни такой припухлости. Обязательно нужно узи делать в таких случаях.

3. Помимо РФ важно оценить и АССР,антитела к виментину. Это более специфичные маркеры артрита. А так же ОАК и СОЭ,СРБ. И биохимию : алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза. Врачу это все понадобится. Помимо этого для назначения лечения нужны будут анализы на вич,вирусные гепатиты и рентгенография органов грудной клетки. До сентября и приема доктора важно сделать.

4. Для купирования боли,до приема врача могут быть рекомендованы нпвс. Если нет патологии почек,печени,жкт,не было недавно сердечно -сосудистых проблем,аллергии на препараты, то могут назначать напроксен,либо целеококсиб. А далее уже если подтвердится диагноз, то назначат базисные препараты ( метотрексат,сульфасалазин). Это уже только на очном приеме.

Скажите,псориаза нет у вас? Проблем с кишечником? Фото самих рук сможете приложить ?

Анна Николаенко27 Августа

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 011 консультаций

Здравствуйте!
Ваши симптомы (стойкий отек пальца, боли после нагрузок, симметричное вовлечение суставов) в сочетании с высоким РФ (429) и повышенным СРБ (4.1) могут указывать на ревматоидный артрит.
Следует сдать анализ на АЦЦП.
Это самый важный недостающий анализ. РФ может быть повышен при многих состояниях, а АЦЦП — это маркер именно ревматоидного артрита (РА) с точностью 95-98%. Если он окажется положительным, диагноз РА будет практически подтвержден.
Так же следует сделать рентген обеих кистей, так же стоп и коленных суставов, для проверки ещё и на остеоартроз. Узи суставов кистей сделать при возможности, на нем мы увидим признаки синовитов, что тоже важно для подтверждения диагноза.
Сейчас важно:
- Исключить физические нагрузки (не носите тяжести, не делайте резких движений).
- При сильной боли допустим прием Нимесулида, дозы смотрите по инструкции
С результатами дообследования обратитесь повторно к ревматологу.

Арина Назаренко27 Августа

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам обследования выявлен очень высокий РФ. В совокупности с припуханием мелких суставов кистей, стоп, боли - очень вероятен ревматоидный артрит. И нормальные маркеры СОЭ, СРБ, к сожалению данный диагноз не всегда исключают. НПВС (например, целекоксиб), можно принимать для снятия боли коротким курсом до 5-7 дней, но это лишь симптоматическое лечение. Обязательно нужно сделать УЗИ суставов кистей и стоп, а также антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) - это более специфичный маркер. Без этого подтвердить диагноз сложно.