Бессонница

Юлия Васькина27 Августа

3.9

Психотерапевт, Психиатр

945 консультаций

Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта. Дело в том, что в ряде случаев бывают индивидуальные парадоксальные реакции на триттико, когда он нарушает сон.

Екатерина Крестникова27 Августа

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 246 консультаций

Здравствуйте!
Феназепам снимает тревожность и обладает седативным эффектом, поэтому Вы засыпаете, но феназепам может вызывать зависимость, если принимать его дольше 1-2 недель. Обсудите с Вашим врачом замену триттико на флувоксамин или миртазапин, эти варианты эффективнее триттико, дозировка подбирается постепенно, эффект накопительный.

Венера Репина27 Августа

4.4

Терапевт, Психиатр

5 431 консультация

Здравствуйте. Бессонница после перенесенного панического криза чаще всего является прямым продолжением подсознательной тревоги, поэтому для успешного лечения крайне важно точно установить первопричину нарушений сна. Если корнем проблемы выступает тревожное расстройство, то основой базовой терапии должны стать антидепрессанты из группы СИОЗС, среди которых возможно рассмотреть феварин, который обладает седативным действием. В то же время триттико используется как корректор сна, но он обладает слабым противотревожным эффектом, из-за чего он может просто не справляться со скрытым напряжением, не давая вам нормально заснуть. Феназепама дает лишь временный эффект, быстро снимая симптомы, но совершенно не лечит причину бессонницы и несет высокий риск формирования зависимости при регулярном приеме. Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом полноценный пересмотр текущей схемы.

Татьяна Николаева27 Августа

4.8

Сексолог, Психиатр

22 146 консультаций

Здравствуйте, Олег.
Если триттико переносится неплохо, тогда можно и дальше повышать его дозировку постепенно до 200-250 мг на ночь (по 50 мг раз в неделю).
Кроме проблем со сном больше ничего не беспокоит? Тревога и панические атаки прошли?

Елена Набокина27 Августа

4.9

Психотерапевт

9 920 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях может использоваться несколько вариантов коррекции состояния. Все они основываются на том, что Феназепам дает кратковременный противотревожный эффект, а не просто снотворное действие, поэтому включают в себя тактики работы с тревогой как с первопричиной расстройства сна:

1. Увеличение дозы Триттико до 200-300 мг в сутки - в таких дозах он уже начинает работать как самостоятельный антидепрессант, оказывая более выраженное противотревожное действие, первично доза может наращиваться до 50 мг в обед и 150 мг на ночь.

2. Замена Триттико на Феварин/сочетание с Феварином более низких доз Триттико (50-100 мг) - у Феварина будет выраженный противотревожный и снотворный эффект, при этом противотревожный будет значимо более выраженным, чем у Триттико.

3. Сочетание низких доз Триттико с любым другим антидепрессантом с противотревожным эффектом - Ципралексом, Золофтом.
В этом случае расстройства сна будут корректироваться не сразу, а постепенно.

С целью коррекции только расстройств сна, без лечебного эффекта для непосредственно высокого уровня тревоги могут применяться тактики симптоматического улучшения состояния (на время приема препаратов):

1. Использование более высоких дозировок Тералиджена или Атаракса на ночь (1,5-2 таб);

2. Замена Тералиджена/Атаракса на нейролептики со снотворным эффектом - Кветиапин, Хлорпротиксен (в таком варианте может значимо снижаться артериальное давление).

Дмитрий Хоменко28 Августа

4.1

Психотерапевт, Психиатр

663 консультации

Здравствуйте. Феназепам обычно используют с осторожностью. Он даёт быстрый эффект, но используется как временная мера. Кветиапин, как атипичный нейролептик, достаточно хороший препарат. У него есть и снотворный эффект и некоторый противотревожный. Обычно доза кветиапина с целью нормализации сна составляет до 100 мг перед сном. Принимают за час до сна.