Что вас беспокоит?
Боли в области ягодиц
Давние боли в области ягодиц, делала рентген таб давно, все норм, потом физио, потом узи на предмет воспаления мягких тканей, все норм тоже, потом невролог лечил курс аркоксиа и упражнения, сегодня отправил на мрт, описания пока нет, можно узнать ваше мнение по таким картинкам, не грузятся изображения мрт, пришли в таком формате, их 19, не знаю как прикрепить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По одним фотографиям МРТ без официального описания можно дать только предварительную оценку, поскольку для точной диагностики необходимо видеть все последовательности исследования. При длительных болях в области ягодицы важно оценить пояснично крестцовый отдел, крестцово подвздошные суставы, тазобедренные суставы и окружающие мягкие ткани. Нормальные рентген и УЗИ не исключают патологию, которая лучше выявляется на МРТ.
Благодарю Вас, жду заключения, мрт только в формате IMAIOS Dicom Viewer
Здравствуйте. Файлы не прикрепились, но подробно только диагност сможет описать. Давайте разберёмся с симптомами, боль примерно в середине ягодицы? Боль отдаёт в ногу? Боль постоянно или после провоцирующего фактора, например Физ нагрузка или иные факторы способствуют возникновение боли? Назначались ли миорелаксанты, например, сирдалуд, мидокалм?
Добрый день, все файлы на IMAIOS Dicom Viewer, не смогу, видимо прикрепить никак
Их только с компьютера можно открыть, а когда обещали заключение дать? И МРТ чего именно делали?
Обещали до завтра дать, пояснично-крестцового как я поняла, я за границей
Хорошо, но боль все же в ягодицах, не в пояснице? В ногу ниже отдаёт?
Ягодицы, в верхнем сегменте, ближе к бокам, в ногу совсем мало, до колена по задней поверхности,
Прикрепила
По описанию есть влияние на корешки, что может быть причиной боли в ноге. В подобном случае рекомендуется НПВС и миорелаксанты, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней или дексалгин порошок строго по инструкции под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начинаяс1-2мг.Согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний, по согласованию с врачом очно.
Или блокада с дипроспаном паравертебрально.
Спасибо!!!❤️
Принятый ответ
Здоровья Вам 🫶
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо аркоксия
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
🙏 Благодарю Вас, жду заключение.
Прикрепите заключение как будет готово
Ок!❤️
Прикрепила
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L4 ( грыжа l3-4) может быть :
1) Локализация боли: внутренняя поверхность колена и верхней части голени.
2) Гипестезия( снижение чувствительности) : внутренняя поверхность колена и верхней части голени.
3) Парез( нарушение двигательное активности) : разгибание голени, отведение бедра.
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5( грыжа l4-5) может быть :
1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
Грыжа также может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :
1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
Благодарю за подробности.
Принятый ответ
Здравствуйте,так может проявляться синдром грушевидной мышцы. Обычно делают блокаду под узи контролем.
Рекомендовано дождаться описания снимков,чтобы интерпретировать клиническую картину с заключением.
В IMAIOS Dicom Viewer мрт есть, но сайт требует файлов в определенном формате, и не грузит, конечно, буду ждать заключения, спасибо.
Может вам сделать фотографию снимков и сюда прикрепить
Да там все в движении, столько и не сделаешь фоток, увы
Прикрепила
По описанию есть протрузии(грыжи)которые касаются корешка нерва
На уровне L5/S1 есть выпячивание диска с контактом с корешком S1 справа. Этот корешок иннервирует ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени. Раздражение S1 часто даёт боль именно в ягодице, которая может отдавать в ногу
Также на уровне L4/L5 контакт с корешком L5, который тоже может давать отражённую боль в ягодичную область, но типичнее для S1.
То, что рентген, УЗИ и физио были без патологии, логично, потому что они не видят дисков и нервных корешков так, как МРТ.
Кисту яичника рекомендовано показать гинекологу
Лечение обычно консервативное: НПВС (противовоспалительные), миорелаксанты, физиотерапия, лечебная физкультура, ограничение нагрузок.
При неэффективности терапии врачи назначают корите дексаметазон на 3-5 дней под контролем артериального давления,препарат для лечения нейропатической боли габапентин ,он рецептурный
Благодарю!!!❤️❤️❤️
Здравствуйте!
По МРТ смотрят все срезы и по порядку, если прикладывать отдельные фотографии и не по порядку, то достоверно оценить не получится.
В таких случаях исключают проблему на уровне позвоночника (радикулопатию) и на уровне грушевидной мышцы(синдром грушевидной мышцы).
Поняла, спасибо, буду ждать заключения
Прикрепила
На уровнях L3/L4, L4/L5 и L5/S1 диски слегка выступают за свои привычные границы (это обычно называют протрузиями или небольшими грыжами).
Выступающие части дисков слегка касаются или минимально поджимают защитную оболочку спинного мозга (дуральный мешок) и отходящие нервные корешки в боковых карманах, при компрессии нервных корешков может быть болевой синдром и онемение в ногах, скорее всего это и есть причина описанного состояния.
Возможно, почему тогда курс аркоксиа, упражнения на растяжку мышц и укрепления кора, миорелаксанты месяц ничего не дали, слабая боль сохраняется, вот что мне странно. Спасибо Вам.
Принятый ответ
При нейропатической боли используются другие препараты из группы антиконвульсантов, обычно габапентин либо проводят эпидуральные блокады нейрохирурги.
Нпвс малоэффективны в таких случаях.
Ааа, поняла!!! Еще раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ боль в ягодице связана с раздражением корешков S1 и L5 на уровне пояснично-крестцового отдела. В таких случаях НПВС часто малоэффективны так как боль носит нейропатический характер. Рекомендуют обсудить с врачом назначение габапентина или прегабалина которые являются препаратами выбора при радикулопатии. При неэффективности консервативной терапии возможна эпидуральная блокада под контролем УЗИ. Продолжайте ЛФК но избегайте упражнений усиливающих боль.
по поводу кисты яичника-консультация гинеколога. Отсутствие эффекта от аркоксиа и миорелаксантов объясняется природой боли которая требует специфической противоневропатической терапии. Оперативное лечение пока не показано
Спасибо, все четко и ясно!👍
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 24 ответа
- 27 Июня 7 ответов
- 17 Января 2 ответа
- 17 Апреля 20255 ответов
- 13 Февраля 202516 ответов
- 27 Декабря 202455 ответов
- 20 Января 202310 ответов
- 26 Августа 202215 ответов
- 27 Февраля 20227 ответов
- 2 Октября 20213 ответа