Здравствуйте. Меня беспокоит зуд в интимной зоне уже более месяца.

Марианна Башкатова27 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина.
Очень часто зуд в области наружных половых органов бывает на фоне не компенсированного сахарного диабета.
Нарушение диеты ведёт к повышению глюкозы в крови, провоцируя зуд
Основной метод лечения - это контроль уровня глюкозы.
Для снижения чувста зуда можно использовать например мазь ПИМАФУКОРТ, ТРИДЕРМ.
Так же необходимо исключить такое заболевание как лейкоплакия вульвы.
Для этого выполняют вульвоскопию - осмотр слизистой вульвы с помощью специального прибора - кольпоскопа.

Елена Карпачева27 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 880 консультаций

Принятый ответ

Галина здравствуйте!

Упорный зуд и дискомфорт в интимной зоне при нормальных мазках на инфекции при наличии сахарного диабета встречается достаточно часто
Если гинеколог исключил инфекционную природу кандидоз, бактериальный вагиноз ,и антигистаминные препараты и гормональные противовоспалительные мази Гидрокортизон не оказывают должного эффекта это главный показатель того, что проблема носит неинфекционный характер
При диабете это почти всегда связано с состоянием кожи
Иногда при СД встречается крауроз вульвы
Из-за повышенного уровня сахара нарушается кровоснабжение тканей, происходит атрофия слизистой и истончение кожи вульвы
Она становится сухой, пергаментной, появляется мучительный зуд, особенно ночью
Обычные увлажняющие гели здесь не окажут нужного эффекта так как они просто смываются водой, не восстанавливая структуру кожи Основное лечение таких состояний проводят гинекологи или дерматологи препаратами с эстрогенами
например, крем Овестин,Эстриол
Они местно улучшают трофику тканей
Также применяются регенерирующие кремы с мочевиной низкой концентрации для смягчения кожи
Для гигиены желательно использовать только аптечные средства из лечебно-профилактических линеек

например, от брендов La Roche-Posay, Avene, Эмолиум, Лактацид премиальное масло
После подмывания наносить эмолент толстым слоем на сухую кожу
Нужны именно лечебные средства для атопичной кожи, содержащие церамиды, мочевину , пантенол например Локобейз Рипеа, Липикар, Цикапласт. Наносить нужно так, чтобы средство оставалось пленкой
Использовать хлопковое белье свободного кроя, спать без белья, обеспечивая доступ воздуха.
Джардинс это препарат группы ингибиторов SGLT-2 вызывают выведение глюкозы через почки, в том числе с мочой
Постоянное присутствие сахара в моче может так же вызывать раздражение

Алена Гринева27 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 810 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причиной таких жалоб является применение препарата джардинс . Он выводит с мочой сахар, что взывает раздражение кожи вульвы и появляются жалобы на зуд. Это так называемый контактный дерматит.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены мази и крема содержащие комплексные препараты, такие как Тетрадерм мазь данное средство нужно наносить тонким слоем на пораженную область 2 раза в сутки утром и вечером в течение 10-14 дней, потом можно использовать 1-2 раза в неделю для профилактики.
Также рекомендован прием флуконазола 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца.

Резеда Шагалиева30 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Поскольку гинеколог исключил инфекции, ваш зуд, вероятнее всего, является прямым неинфекционным побочным эффектом препарата Джардинс (эмпаглифлозин). Этот препарат выводит избыток сахара из крови через почки, из-за чего моча становится концентрированно «сладкой». Попадая на нежную кожу и слизистые интимной зоны при мочеиспускании, она вызывает сильнейшее химическое раздражение и контактный дерматит, который ошибочно принимают за молочницу, но который не поддается лечению противогрибковыми мазями и антигистаминными средствами. Чтобы облегчить состояние, крайне важно подмываться чистой проточной водой (без использования мыла или гелей) после каждого без исключения похода в туалет, либо использовать мягкие влажные салфетки без отдушек, а также наносить защитные барьерные кремы (например, с цинком или пантенолом), чтобы изолировать кожу от контакта с мочой. Обязательно обратитесь к вашему эндокринологу для обсуждения этой проблемы: учитывая, что утренний сахар остается стабильно повышенным (8,5 ммоль/л), врачу потребуется скорректировать терапию — возможно, вернуть метформин (Сиофор) в комбинации, изменить время приема Джардинса на утреннее (как это обычно рекомендуется по инструкции), или полностью заменить препарат на другую группу, которая не влияет на состав мочи.