Кровянистые выделения

Алена Рябоконь28 Августа

2.9

Маммолог, Онколог

3 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Кровянистые и коричневые выделения из соска это симптом, который всегда требует исключения внутрипротоковой патологии. Наиболее частая причина таких выделений это внутрипротоковая папиллома, но также это может быть протоковая эктазия, воспаление или, реже, внутрипротоковый рак. Цитология выделений не самый надёжный метод, она часто даёт ложноотрицательные результаты, то есть не находит атипичные клетки, даже если они есть. Поэтому отрицательный результат цитологии не исключает серьёзную патологию.

То, что на повторном УЗИ ничего не нашли, тоже не полностью успокаивает, потому что внутрипротоковые образования маленького размера, особенно при отёке тканей перед менструацией, могут быть не видны. Расширенный проток 3 мм это косвенный признак, который как раз может указывать на наличие внутрипротокового образования.

Сейчас нужно пройти дуктографию (контрастное исследование млечных протоков), это ключевой метод исследования при кровянистых выделениях. Она позволяет увидеть дефект наполнения в протоке, даже если УЗИ и маммография ничего не показывают. Либо МРТ молочных желёз с контрастом, это более чувствительный метод, чем УЗИ и маммография, особенно для внутрипротоковой патологии.
Повторное УЗИ лучше делать на 5–10 день цикла, когда ткань молочной железы наименее отёчна и образования видны лучше. Если дуктография или МРТ выявят внутрипротоковое образование, потребуется его удаление с гистологическим исследованием, это и его диагностика, и лечение одновременно.

Дарья Абрамова28 Августа

2.0

Онколог

630 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!
По данным анамнеза есть подозрение на внутрипротоковую папиллому- это доброкачественное образование, но требует обязательного хирургического удаления.
Для диагностики причин появления кровяных и бурых выделений из соска необходимо выполнить дуктографию или мрт молочных желез с контрастом.
Появившиеся симптомы нельзя игнорировать.Необходимо обязательно обратиться к врачу и провести дополнительные исследования.

Светлана Гуренкова28 Августа

3.5

Маммолог, Онколог

2 600 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
При появлении кровянистых выделений, расширения протока обязательно необходимо исключить наличие ВПП.
К сожалению, по УЗИ папиллома не всегда определяется из-за маленького размера.
С цитологическом исследовании атипичные клетки исключены, подозрений на злокачественность нет.
Внутрипротоковая папиллома является доброкачественным образованием, которая требует обязательного удаления. Так как принято считать, что в последствии она может иметь риски перерождения в онкологический процесс.
Золотым стандартом исследования является дуктография.
Также есть современный метод исследования, МРТ молочных желез с контрастным усилением.

Мадина Оздоева29 Августа

4.8

Маммолог, Онколог

7 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поскольку выделения окрашены кровью или старой кровью (коричневые) и идут из одного протока, оставлять их без окончательного диагноза нельзя, даже несмотря на хорошие результаты маммографии.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - дуктографию или МРТ молочных желез с контрастированием.
А пока категорически нельзя сильно давить, сцеживать или массировать грудь, чтобы посмотреть, «есть ли там еще капелька». Постоянное выдавливание травмирует проток, стимулирует выработку нового секрета и мешает заживлению.