Что вас беспокоит?
Рак молочной железы T4N1M0 2 кл гр
Добрый день, у свекрови обнаружен рак молочной железы T4N1M0 2 кл гр (правая МЖ размеры по узи 46*28 мм), с метостазой в региональный подмышечный лимфоузел. По узи органов брюшной полости, КТ грудной клетки, сцинтиграфии метостаз не обнаружено. По биопсии: Инвазивная карцинома G3, ER:8 позитивный, PR: 5 позитивный, HER2:0 - отрицательная, Ki67:75%, E-cadherin - позитивно. Назначено: 1 этап: НАПХТ 4 Ас+4 доцетаксел (с оценкой динамики Узи м/ж, л/уз, ММГ справа) 2 этап: хирургическое лечение 3 этап: ДЛТ Гормонотерапия ИА 7 лет. На данный момент пройдено 4 Ас, сделали узи, мамографию пока не сделали. По узи изменения: было 46*28 мм, стало 41*20 мм. Это нормальное уменьшение опухоли? Или считается, что опухоль реагирует плохо на лечение? Узист смотрела это все с очень трагическим видом, как будто бы это не очень хороший результат. 31.08 идет на мамографию, затем с результатами к онкологу. Подскажите пожалуйста это можно считать хорошей динамикой? Какие прогнозы? Или нужно менять схему лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, результаты УЗИ показывают положительную динамику по уменьшению опухоли. Показано продолжение химиотерапии по прежней схеме.
Признаков явного роста опухоли нет.
Перед оперативным вмешательством будет обязательно проведено повторное исследование.
О прогнозах говорить пока очень рано.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам речь идёт о Люминальном В HER2 отрицательном типе злокачественной опухоли молочной железы IIIВ стадии.
Лечение назначено верно, на первом этапе всегда проводится химиотерапия 4 курса АС, 4 D. По промежуточным результатам УЗИ имеется слабоподожительная динамика. Она есть и такой результат мы так же ожидаем увидеть. Сейчас будет начато другое лечение, 4 курса доцетакселом, поэтому предложеное лечение остаётся без изменений.
Ну то есть все таки динамика не очень хорошая считается? По результатам 4АС?
Если нет роста образования в молочной железе - это хорошая динамика. Даже если образование стабильно в своих размерах.
Очень часто бывает так, что опухоль может не реагировать по инструментальным методам исследования например на схему АС, но потом сделать значимый регресс на схему D, и наоборот.
Но это не говорит о не эффективности в лечении. Поэтому не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации речь идет о местнораспространенном раке молочной железы люминального В-подтипа. Схема лечения подобрана корректно. На сегодняшний момент (по завершении 4 курсов в режиме АС) уже есть положительная динамика. Да, она не столь выражена, но эффективность есть. На фоне доцетаксела также опухоль должна ответить и еще уменьшиться. Перед хирургическим этапом лечения будет полноценный контроль по УЗИ и ММГ, что позволит точнее оценить эффект от проведения химиотерапии. Очень важно, чтобы контрольные обследования проводились у одного и того же врача, на одном и том же аппарате УЗИ для точной оценки динамики и исключения погрешностей измерения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уменьшение опухоли после 4 курсов AC это положительная динамика, признаков прогрессирования нет. По одному УЗИ нельзя считать ответ плохим, тем более лечение еще не завершено. Следующий этап доцетакселом тоже является важной частью неоадъювантной терапии и опухоль может продолжить уменьшаться. Менять схему только из-за этих размеров оснований нет. После завершения всей НАПХТ оценивают окончательный ответ и выполняют операцию, и потом смотрят гистологию. Вообще в подобных случаях поэтому отсутствие резкого уменьшения после AC само по себе не означает плохой прогноз. То, что вам назначили это соответствует нашим медицинским стандартам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Опухоль практически не уменьшилась в размерах, однако это не прогрессирование и НЕ отрицательная динамика
Следующим этапом будет операция, что вполне логично и закономерно
Цель предоперационной химиотерапии- это не столько уменьшение опухоли в размерах, а выполнение более радикальной операции и снижение рисков метастазирования
Так же гистология после операции позволит оценить истинный ответ на химиотерапию и подобрать лечение после операции
Здравствуйте. По моему мнению лечение назначено правильно и оно достаточно эффективно судя по результатам УЗИ. В вашем случае рекомендовано продолжить проведение терапии, в дальнейшем нужен будет пересмотр гистологии, проведение повторного УЗИ и маммографии. По результатам будет принято решение о дальнейшей тактике лечения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20191 ответ
- 17 Июля 20193 ответа
- 26 Мая 20191 ответ
- 24 Марта 20191 ответ
- 15 Декабря 20181 ответ
- 19 Июля 20183 ответа
- 3 Июня 20182 ответа
- 7 Июля 20171 ответ
- 30 Января 20177 ответов
- 15 Января 20161 ответ