Что вас беспокоит?
Перелом головки лучевой кости
Здравствуйте. 15 августа я упала на левую руку , через время поняла , что не могу разогнуть локоть до конца , поехала в травмпункт . Врач осмотрел меня , пощупал локоть и отправил на рентген , сказал , что в локте у меня жидкость и по рентгену был выставлен диагноз - перелом головки лучевой кости без смещения . Мне предложили два варианта , ортез или гипс , я выбрала гипс , мне сказали ходить в гипсе нужно будет примерно 3 недели . Назначили повторный прием через 10 дней . На повторном приеме был уже другой врач , он посмотрел мою карту и сказал , что я могу заменить гипс на ортез , при этом контрольный снимок мне не делали , я отказалась и сказала , что буду дохаживать в гипсе , мне назначили прием 2 сентября , то есть через 18 дней после перелома . Врач сказал , что тогда и сделает снимок и если все нормально, то мне снимут гипс в этот же день . В связи с чем , у меня возникло несколько вопросов . 1. Разве можно при таком переломе сразу рекомендовать ортез ? 2. Разве не нужно на повторном приеме сделать снимок , чтобы убедиться в отсутствии смещения и есть ли вероятность смещения под гипсом ? 3. Достаточен ли срок 18 дней в гипсе для такого перелома ? 4. Сейчас 13 день, гипс стал свободнее , я заматываю его эластичным бинтом , ощущается зуд и легкая эпизодическая тянущая боль в месте перелома , нормальны ли эти ощущения ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Разве можно при таком переломе сразу рекомендовать ортез ?
Нужно смотреть снимки, что бы понимать при каком\таком переломе.
Переломы без смещения то же разные бывают. Бывает поднадкостничный или краевой, а бывает, через всю головку линия перелома проходит.
Но если 2 врача рекомендовали ортез, то скорее всего, при Вашем переломе он допустим.
2. Разве не нужно на повторном приеме сделать снимок , чтобы убедиться в отсутствии смещения и есть ли вероятность смещения под гипсом ?
Вероятность смещения под гипсом есть и принято делать контрольный снимок, как Вы пишите.
Но если перелом поднадкостничный, то вероятности смещения нет. Нужно смотеть снимки. Прикрепите их фото к вопросу.
3. Достаточен ли срок 18 дней в гипсе для такого перелома ?
Опять вопрос: какого\такого? Для поднадкостничного достаточно, например.
Без снимков точных рекомендаций не будет.
4. Сейчас 13 день, гипс стал свободнее , я заматываю его эластичным бинтом , ощущается зуд и легкая эпизодическая тянущая боль в месте перелома , нормальны ли эти ощущения ?
Да, это нормально. Ушёл отёк и гипс стал свободней. Эластичный бинт - это верно.
Зуд - это раздражение кожи. Может быть, вода попала?
Специальный спрей Гипсотрон помогает избавиться от зуда и раздражения под гипсовой повязкой.
Коррекция рекомендаций после предоставления фото рентгенограмм. Готов ответить на доп вопросы.
П.С. Назначают Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
К сожалению мне снимок не отдали и я не могу его прикрепить , но благодарю за ответ 🙏🏼
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Запросите по интернету ссылку на скачивание или купите диск СД, придите в рентген кабинет и попросите записать.
Снимки должны храниться у пациента на руках.
Принятый ответ
Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Я бы сразу же прикрепила снимок , но мне его не отдали 😩
Вы имеет полное право запросить и получить на руки ваши исследования. Это ваши документы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Годами, десятилетиями отработанный план консервативного лечения переломов головок лучевых костей:
- гипсовая иммобилизация до 3-х недель.
- Рентген - контроль перелома в гипсовой повязке через 7-10 дней для оценки стояния костных отломков (исключить вторичное смещение отломков)
- при болях любые анальгетики.
- под гипс ничем не лазить, как бы не чесалось (кожу можно поцрапать, под гипсом долго все заживает)
- через 3 недели снимаем гипсовую повязку, начинаем ЛФК, курс физиотерапии (электрфорез с кальцием, эуфиллином №10 - для стимуляции костнйо мозоли или электрофорез с гидрокортизоном №10 - если выражен болевой синдром во время разработки сустава, ЛФК.) - вид физиотерапии определяется очно врачом по результату снимка и оценки состояния сустава после гипса. ВАЖНО: сустав не греть, никакие массажи на локтевой сустав не назначаются. Высок риск образования контрактур сустава.
- Местно после снятия гипсовой повязки чередовать НПВС - гель (например, Кетопрофен - обезболит) с сосудистым гелем (например, троксевазин Нео - улучшит микроциркуляцию, снимет отек мягких тканей)
Прогноз благоприятный. Функция конечности полностью восстанавливается.
"1. Разве можно при таком переломе сразу рекомендовать ортез ?" - современные ортезы допускаются как замена повязке при условии перелома без смещения и их жесткой фиксации.
"2. Разве не нужно на повторном приеме сделать снимок , чтобы убедиться в отсутствии смещения и есть ли вероятность смещения под гипсом ? " - выполнение контрольного снимка - стандарт консервативного лечения переломов.
"3. Достаточен ли срок 18 дней в гипсе для такого перелома ?" - 18 дней - это почти 3 недели. Ранняя разработка допустима. К этому времени уже сформирована мягкая костная мозоль, которая на фоне физиотерапии и ЛФК со временем будет только крепнуть. Смещения уже не бывает.
"4. Сейчас 13 день, гипс стал свободнее , я заматываю его эластичным бинтом , ощущается зуд и легкая эпизодическая тянущая боль..." - это нормально. Под гипс не лазить
Но мне почему-то не сделали снимок через 10 дней , первый врач сказал , что не надо и второй тоже , а вдруг у меня смещение 😭
Если гипс не снимали, локтем не работали, то риск минимален.
Либо через неделю, когда снимите гипс на снимке будет видно. Или можете доехать и сделать снимок в гипсе. Я без снимка не могу ответить на этот вопрос. В любом случае план лечения (см. выше) остается без изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте
При переломе головки лучевой кости без смещения ортез допустим с первых дней. Более того , при стабильных переломах такого типа сейчас стараются избегать длительной жесткой иммобилизации: после короткого периода покоя обычно начинают осторожные движения в локте, поскольку основная проблема при длительном ношении гипса не смещение, а развитие тугоподвижности
Контрольный рентген через 7-14 дней иногда выполняют, если исходный перелом был плохо виден , есть сомнения в его стабильности или сохраняетсч выраженная боль. При типичном стабильном переломе без смещения обязательность такого снимка не доказана. Вероятность вторичного смещения обычно небольшая
Срок 18 дней иммобилизации для стабильного перелома , как правило, достаточный и даже ближе к верхней границе. После снятия гипса обычно рекомендуют постепенно восстанавливать сгибание, разгибание и повороты предплечья , некоторое время избегая тяжелой нагрузки на руку
То, что гипс стал свободнее после уменьшения отека , встречается часто. Умеренный зуд и периодическая тянущая боль также возможны. Если повязка заметно болтается, натирает кожу, появляется нарастающая боль, онемение пальцев или изменение их цвета, требуется внеплановый осмотр
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202416 ответов
- 26 Декабря 20239 ответов
- 23 Сентября 202310 ответов
- 31 Мая 202311 ответов
- 16 Июля 20228 ответов
- 1 Октября 202113 ответов
- 21 Февраля 20211 ответ
- 22 Января 20216 ответов
- 8 Сентября 20204 ответа
- 30 Июля 20201 ответ