Что вас беспокоит?
Перелом малой и большой берцовой кости
Здравствуйте. 20 мая ребенок сломал обе кости правой голеней со смещением. Была проведена репозиция под наркозом . После недели больничного нас выписали с небольшим градусом наклона в кости. До сегодняшнего дня мы два месяца как мы ходили в гипсе,но меня напрягает снимки,там как буд то большое смещение. Сегодня гипс сняли ,сказали срастается очень плохо,поэтому начинаете ходить и делать массаж,начнет срастаться быстрее. В загрузках первое фото после репозиции ,вторые два фото 5 июня и два от 2 июля .сегодняшнего снимка нет ,но врач сдал что от последнего он почти не отличается.
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимкам имеет место практически сросшийся перелом большеберцовой кости со смещением и малоберцовой без смещения. Малоберцовая кость не опорная поэтому то что не до срослась не страшно. В большеберцовойкости хорошо прослеживается периостальная костная мозоль, что делает устойчивой костнве отломки. 2 мес в гипсе и да бействительно его нужно снять и дать небольшую нанрузку чтобы улусшить приток крови к поврежденному участку костей. Нагрузка начинается с 10-15% от массы тела под контролем костылей и чувства боли. Разработку голеностопа оучше проводить в тпплой вобе или при помощи парафиновых апликаций, через силу и боль не разрабатывать (всему свое время). Смещение допустимое и вреда ребенку не нанесет, с ростом кости оно полностью исчезнет, поэтому не переживайте. Нога может отекать и менять цвет (от бледного до сине-фиолетового в пятнышко) после начала реабилитации это норма, и является чисто сосудистой реакцией при ослабленном тонусе мышц и стенок сосудов, проходит самостоятельно примерно через 3-4 недели без лечения. Нагрузка увеличивается при условии отсутствия боли (страх не учитывается), нужно будет научиться ходить полноцннно с костылями а потом их убрать, тогда хромоты не будет.
Ольга,спасибо большое за ответ. Так значит вправили не плохо? Я все переживаю,что репозиция плохо сделана
Репозиция произведена не на 100% (осталось небольшое смещение), но отломки стоят хорошо, поэтому не переживайте структура кости полностью восстановится.
Скажите,когда ребенок полноценно сможет ходить без костылей и заниматься спортом?
Восстановление походки занимает от 2х до 4х недель (всё индивидуально), что касается спорта то не раньше, чем через 2 месяца после снятия гипса он сможет начать занятия и начинать постепенно увеличивая нагрузку.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам уже прослеживается мозоль. можно снимать гипс и переходить на ортез Lab 201 и начинать постепенно давать нагрузку с помощью костыля, не допуская сильного отека в области перелома. Условия для сращения хорошие , незначительное смещение отломков б/берцовой кости не помешают образоваться качественной мозоли. Удачи.
Спасибо. Вместо ортеза зафиксировали эластичным бинтом.Скажите,как долго давать маленькую нагрузку и когда убрать костыли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяется срастающиеся переломы берцовых костей.
Степень сращения б\б кости оцениваю на 85% примерно. Смещение б\б кости минимально и вполне допустимо.
В процессе костной перестройки через год оно исчезнет.
Гипс пора снимать и переходить на эластичный бинт или ортез.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку примерно на 25% - 40%. Костыли убирать примерно через 10 дней.
Он их сам бросит. Увидите.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклак гель 2р в день чередовать с гелем Траумеля.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
Спасибо ,Константин!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20211 ответ
- 13 Августа 20233 ответа
- 29 Ноября 20231 ответ
- 24 Июня 20241 ответ