Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте, в прошлый четверг начались женские дни, с утра выпила таблетку и они прошли, дальше ближе к вечеру почувствовала что кости ломит, к 10 вечера поднялась температура 37.2 и боль в животе и поясницу тянуть начало, боль в животе с газообразованием и колющая, как при спазме, выпила эспумезан, чуть утихла, но внизу осталась боль и в пояснице, была задержка до этого, испугалась что по женски что-то, обратилась в гинекологию в стационар, узи сделали, кровь без воспаления соэ был 30, лейкоциты в норме, хирург на аппендикс не проверял, толкто через 5 дней прощупал по просьбе моей хирург и ничего не обнаружил, но сами гинекологи хирурги там трогали по точкам , ничего не выявили, через 3 дня начались проблемы со стулом, жидкий стул водой, желтый и вот уже 5 дней так, по утрам жидкий кашей, боли в правой подвздошной области, колющие, под ребром также и в пупке справа и где яичники, сделала 2 узи брюшной полости все в норме, МРТ брюшной полости и щаб пространства сделала прикладываю Очень боюсь что могли пропустить абсцесс или инфильтрат от аппендикса и его воспаление. Фгс в норме у меня все
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и представленному МРТ признаков аппендикулярного инфильтрата или абсцесса не видно: свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов и других патологических изменений в брюшной полости не описано. Но МРТ выполнялось без контраста и в заключении отдельно состояние аппендикса не оценено, поэтому только по этому исследованию полностью исключить аппендицит нельзя.
Если боль в правой подвздошной области сохраняется, имеет смысл повторный осмотр хирурга и контроль общего анализа крови с лейкоформулой и СРБ. Необходимость дополнительного обследования, в том числе КТ, определяет хирург по результатам осмотра и анализов.
Жидкий водянистый стул в течение 5 дней может быть связан и с кишечной инфекцей. Обычно исследуют кал методом ПЦР на основные кишечные инфекции. При усилении боли, температуре, рвоте, выраженной слабости или напряжении живота обращаться за неотложной помощью стоит сразу.
А по результатам МРТ такую боль не может давать желчный пузырь?
По МРТ в желчном пузыре описано неоднородное содержимое за счет более плотной желчи, но признаков воспаления нет: стенка не утолщена, желчный пузырь не увеличен, желчные протоки не расширены. Поэтому такую длительную боль в правой подвздошной области изменения желчного пузыря, скорее всего, не объясняют. Боль при патологии желчного пузыря обычно локализуется выше, в правом подреберье или эпигастрии.
У меня также бывают боли в эпигастрии прямо посередине и под ребром, но и вот сейчас в правом боку, подвздошный области, но она не постоянная и газообразование имеется
Боль в эпигастрии и правом подреберье теоретически может возникать при патологии желчного пузыря, но по МРТ признаков его воспаления или нарушения оттока желчи нет. А непостоянная колющая боль в разных отделах живота на фоне выраженного газообразования и жидкого стула чаще бывает связана со спазмами кишечника. Поэтому сейчас важнее исключить кишечную инфекцию и наблюдать за характером боли. Если боль в правой подвздошной области станет постоянной или нарастающей, потребуется повторный осмотр хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ признаки нарушеняи реалогии желчи в виде застоя.
Стул сколько раз в день? С кем проживаете нет таких симптомов?
Как правило,такие нарушения как диарея,повышение температуры тела и боли могут быть на фоне кишечной инфекции.
Здравствуйте, нет ни у кого из семьи нет таких симптомов, это и подозрительно
Стул один раз в день сейчас с утра немного кашей
Стул сколько раз в день? какие медикаменты принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте. При МРТ исследовании данных за аппендицит или аппендикулярный инфильтрат не было выявлено. В данном случае показано динамическое наблюдение у хирурга по месту жительства. Можете повторить УЗИ брюшной полости, но вы должны чётко понимать, что предположительный диагноз аппендицита выставляется на основании клинических признаков, а заключительный только на основании планового гистологического исследования. Также учитывайте тот факт, что аппендикулярная инфильтрат образуется не сразу, для этого нужно время. По моему мнению следует проводить дифференциальную диагностику с не хирургической патологией, но при ухудшении вашего состояния, при появлении высокой температуры, сильных болей в правой подвздошной области и вообще в животе, следует обратиться в хирургический стационар как можно быстрее.
Здравствуйте, от меня хирург в приемном покое отмахнулись, чуть живот помяли и все, сказали что мне бы уже очень плохо бы было, он бы разорвался и тд, что это не аппендикс, по вашему мнению тоже за аппендикс меньше данных и что это наверное не он?
Гастроэнтерологи тоже пишут что проблем особых нет по их части.
А вы можете пожалуйста посмотреть само МРТ и аппендикс?🙏🏻🙏🏻🙏🏻
В вашем случае скорее всего данных за аппендицит нет.
Конечно же я могу посмотреть самой МРТ и сам аппендикс
Посмотрите пожалуйста 🙏🏻
https://cloud.mail.ru/public/VnuM/Xfy16DcBr
https://disk.360.yandex.ru/d/hu3yGoF8MujYoQ
Либо вот ссылка на Яндекс, как вам удобно 🙏🏻
Я вот надавливаю ближе к боку и ощущаю как-будто там что-то есть и боль ноющая при надавливании проявляется
Не вижу данных за аппендицит. Можете не волноваться. Но если будет хуже, обязательно обратиться к хирургу.
Вы посмотрели снимки МРТ?
Спасибо вам большое 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Да, я всё посмотрел через программу. Данных за аппендицит нет.
Спасибо Вам огромное, я очень вам благодарна 🙏🏻
Пожалуйста! Обращайтесь, я всегда на связи.
Извините еще за беспокойство, а вы его увидели, чтобы знать мне где он расположен, как обычно у всех людей?
Или где-то атипично за каким-то органом может быть?
Совершенно обычно расположен аппендикс. Можете за это не волноваться
Здравствуйте, подскажите пожалуйста а он не увеличен в размерах по МРТ?
У меня вроде чуть лучшее со стулом становится, но боль есть в правой области, то низ, то бок, то стреляет в ребра, когда лежу на левом боку, то в правом боку острая боль, под пупком тоже бывает ноет периодами, я уже все тесты испробовала чтобы не пропустить аппендицит, но такое ощущение что это он 😭
В приемном покое не понимают, не хотят смотреть
Аппендицита нет.
По результатам УЗИ нет.
В настоящее время - не могу точно утверждать, не осматривал вас.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Исходя из данных анамнеза и заключения МРТ, никаких признаков острой хирургической патологии по типу аппендицита или абсцесса брюшной полости нет.
На мой взгляд, в плановом порядке, можно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте, а сами МРТ снимка вы сможете посмотреть?
У меня боль возникает все равно и в подвздошный колющая периодами и в боку и в подреберье бывает колит сильно, но это все недолго и бывает от положения зависит, по гастроэнтерологии сказали что все в норме, такое ощущение что аппендикс воспаленный все это время, может быть гангренозный уже или еще какой-то.
https://cloud.mail.ru/public/VnuM/Xfy16DcBr
К сожалению, со смартфона открыть и просмотреть содержимое технически невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ признаков абсцесса , инфильтрата , свободной жидкости в брюшной полости не описано. Увеличенных лимфоузлов тоже нет. Это хороший момент. Плюс вас несколько раз осматривали и симптомов острого аппендицита не находили.
Но вообще обычное МРТ брюшной полости не всегда хорошо оценивает именно червеобразный отросток. Поэтому формально аппендицит только по этому исследованию на сто процентов не исключается. Но через столько дней при сформировавшемся абсцессе обычно уже были бы изменения по анализам, температура , ухудшение самочувствия, были бы находки на исследованиях.
Сейчас с учётом жидкого жёлтого стула уже 5 дней больше похоже на кишечную инфекцию или выраженное раздражение кишечника. Оно как раз может давать боли справа, около пупка и под ребром.
Обычно в таких случаях рекомендуется общий анализ крови, СРБ. Также кал на кишечные инфекции или ПЦР панели если диарея сохраняется. Пить Регидрон небольшими порциями. Можно Смекту по 1 пакетику 2 3 раза в день 3 дня.
Если боль справа станет постоянной или усилится если появится температура, повторная рвота тогда нужен будет хирург срочно. Но по имеющимся данным абсцесс аппендикса сейчас маловероятен.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202510 ответов
- 16 Августа 202527 ответов
- 12 Октября 202410 ответов
- 7 Сентября 20248 ответов
- 31 Августа 20244 ответа
- 16 Февраля 202421 ответ
- 29 Июня 202317 ответов
- 9 Марта 202331 ответ
- 30 Января 20238 ответов
- 26 Октября 202213 ответов