Атрофический гастрит

Екатерина Мымрина28 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод,воспаление в пищеводе.
Поверхностное воспаление в желудке и 12 пк.
Атрофия все же это гистологический диагноз, без биопсии его установить нельзя, не всегда,что доктор видит на глаз соотвествует биопсии.Атрофия это не предрак, это закономерная стадия длительного воспалительного процесса.
Хеликобактер действительно является частой причиной атрофии.Экспресс тест проводимый во время фгдс на хеликобактер ,часто дает ложный результат. Поэтому для уточнения рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы (омепразол, нексиум, нольпаза) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута (денол,улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
Так же причина атрофии может быть из за аутоиммуного процесса, для исключения данной причины рекомендуют выполнить:анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла.
Анализ крови на сывороточное железо, ферритин, витамин В12.
После дообследования необходимо обратится к доктору,в зависимости от анализов и обследований зависит тактика лечения.
В связи с чем выполняли обследования?

Анна Никулина28 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может косвенно указывать на наличие структурных изменений слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Но дело в том, что атрофия это исключительно гистологический диагноз, то есть по результатам ФГДС её можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Не редки случаи, когда атрофия, которую увидели "на глаз", вовсе не подтверждается гистологически. То есть наличие атрофии вообще вызывает сомнения.
Обычно в таких случаях через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Атрофия не является предраковым процессом! Да это изменение, трансформация, но чаще всего не опасная.

Наиболее частая причина, это инфекция хеликобактер пилори. Именно этой инфекции уделяют большое значение и крайне важно исключить её наличие методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Гистологически подтвержденая атрофия не требует медикаментозной коррекции, так как состояние считается не обратимым. Главное, при наличии атрофии, это динамическое наблюдение, путем выполнения ФГДС и контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко28 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Артём Семенов30 Августа

4.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Атрофия не является предраком. Это истончение слизистой оболочки желудка, которое возникает на фоне длительного воспалительного процесса, у очень многих людей появляется с возрастом. Не стоит этого пугаться, к тому же атрофия не ставится на глаз.
Для её подтверждения должна быть взята биопсия и выполнена гистология. Только тогда можно говорить о наличии атрофии, а так это только подозрение.

Важно точно исключить Хеликобактер одним из золотых методов: кал на антиген Хеликобактера или дыхательный уреазный тест.
Для исключения аутоиммунных процессов сдается кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.

Марина Логинова31 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю Вашу тревогу...
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с подозрением на атрофию (истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления).
Атрофия НЕ является предраковым состоянием и не снижает качество жизни, но требует внимания .
Однако! Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется, т.е в такой ситуации под сомнением.
Основаная причина - инфекция хеликобактер пилори, а также аутоиммунный процесс
Стоит отметить, что быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.

Что делать дальше:
В течение 6-12 мес запланировать ФГДС с биопсией по OLGA. При подтверждении атрофии рекомендуется наблюдение, т.е ФГДС с биопсией по OLGA не реже 1р в 3 года
Запланировать диагностику инфекции хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед
Исключить аутоиммунную природу: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла

Что предпринять сейчас:
Для поддержания слизистой возможно рассмотреть ребагит 100 мг 3р в день до 8 недель, который стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение

Для купирования воспаления пищевода:
Нексиум 20 мг 2р в день за 30 мин до еды 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.