Что вас беспокоит?
Низкий витамин В12 при беременности
Добрый день! Беременность 21 неделя, сдала ферритин и клинический анализ крови, по анализу был низкий гемоглобин - 103, врач назначила пить феррумлек. Начала пить феррумлек по 1 таблетке в день. Пересдала через 5 дней анализы, гемоглобин стал 105 и дополнительно сдала В12 -116, фолиевую кислоту и сывороточное железо. Терапевт назначила уколы В12: р/р вит В 12 - 1000g1 раз в день Nº 5, затем 1 раз в неделю до Nº 7 Нужно ли пить железо? Нужно ли проставлять уколы? И если да, то такие? Или можно принимать перорально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести-103г/л, норма для третьего триместра от 105г/л
Ферритин оптимальный-46мкг/л
Но он иногда бывает ложным , поэтому сдается еще - коэффициент насыщения трансферрина железом
Препараты железа можно принимать по 1 ампуле , так как в период беременности железо активно тратится.
-Тотема 10мл 1 ампула (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина,
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамины В12 низкий , соответственно требуется лечение
Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 500мкг-1мл внутримышечно в течение 14-16 дней
Далее по 2 мл 1 раз в Нед в течение 1 мес
Здравствуйте, Ксения. Уровень гемоглобина 105 соответствует нижней границе нормы для 2 триместра беременности.
Уровень ферритина близок к нижней границе нормы.
Да, в таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа. Например феррум лек, или тардиферон, или тотема по 1 таблетке или ампуле в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.
Уровень витамина В12 меньше 300 соответствует дефициту В12.
В таких ситуациях назначают или приема В12 анкерманн по 1 таблетке внутрь, утром,натощак, 1 месяц, или В12 (цианокобаламин) внутримышечно по 500 - 1000 мкг ежедневно 5-10 дней, зате 1-2 раза в неделю в течение месяца.
До беременности принимала в12 в течении двух месяцев в составе комплекса витаминов по 500 мкг в сутки, уровень в12 тогда не проверяла, может быть такое что перорально не усваивается?
Да, например, при наличии хронического атрофического гастрита, который часто протекает без жалоб.
В таких случаях эффективнее будет назначить витамин В12 внутримышечно.
В плановом порядке после родов рекомендуется сделать фиброгастроскопию с биопсией.
Цианокобаламин в инструкции запрещен при беременности, что может оказывать влияние на ребёнка, насколько важно именно при беременности проставлять уколы с витамином?
Принятый ответ
Да, в инструкции так написано.
Учитывая необходимость восполнения дефицита витамина В12 и отсутствие эффекта от приема его внутрь обычно назначают В12 внутримышечно и при беременности тоже.
Других способов повышения В12 нет.
Здравствуйте
По результатам анализов ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме, ясного дефицита железа нет. В подобной ситуации можно продолжить профилактический приём железа, например, ферретаб или тардиферон. Феррум лек- это трехвалентное железо, его биодоступность низкая.
Для восполнения дефицита витамина в12 назначается цианокобаламин в инъекциях. Обычно это 500 мкг/сут 10-14 дней, затем по 2-3 иньекции в течение 2-4 нед
Такая большая доза не опасна для ребёнка? Цианокобаламин в инструкции запрещен при беременности. Как лучше сейчас действовать до приема гематолога через неделю?
Принятый ответ
При подтвержденном дефиците в12 цианокобаламин используется во время беременности. Для ребёнка он не токсичен, а, наоборот, нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте! Железо допустимо принимать 50 мг в сутки в беременность с профилактической целью. Например, тотема 1 питьевая ампула, разведённая в бокале воды с лимоном, вне еды.
В12 можно вводить внутримышечно 1000 мкг раз в неделю. Дефицит доказан, введение В12 возможно.
Прием гематолога через неделю, какие лучше действия сейчас предпринять? Прием такой большой дозы не опасен для ребёнка?
Дефициты официально подтверждены, лечение совершенно обосновано.
Какие дополнительные анализы необходимо сдать перед приемом врача?
Общий анализ крови, общая биохимия, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 гомоцистеин. Все что сдано пересдавать не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20218 ответов
- 9 Июня 202142 ответа
- 30 Января 20211 ответ
- 3 Января 20218 ответов
- 25 Ноября 20207 ответов
- 10 Июня 20191 ответ
- 13 Ноября 20181 ответ
- 9 Августа 20181 ответ
- 15 Мая 201817 ответов
- 18 Апреля 20176 ответов