Тромбоз, онкология

Сиутуация неоднозначная и требует внимания! В ноябре 2024 года удалена сигмовидная кишка , диагноз С19, затем сделана AХТ 4 курса метод XELOX Полтора года КТ и анализы, в том числе колоноскопия были удовлетворительными В июне 2026 года возник острый тромбоз полой, почечной и брызжеечной вен, но на КТ увидели признаки mts в печень Назначено лечение в стационаре гепарином После снятия острого состояние отправлен домой и продолжаю пить ривароксобан 20 млг Как только смог встать на ноги и нормально передвигаться ( прошло 2месяца с момента госпитализации с тромбозом), был направлен в онкодиспансер и на КТ подтвердили mts в печень и предложили ХТ , начать с XELOX, а там по результатам анализов стекол и блоков будет понятно продолжение ХТ Между тем продолжаю пить ривароксабан 20 млг , тем самым лечу тромбоз, но судя по всему увеличиваю метастазы , так как в июне месяцы mts фиксировались 15 на 14 мм (на одном аппарате КТ в районной больнице ), а после лечения, в течении 2 х месяцев , ривароксабаном ( кстати не предложили в областной больнице тромбовозим, сказав что из за моего онкозаболевание больше ничего назначать нельзя), другом аппарате КТ показала уже 30 мм опухоль в диаметре И вот проходя перед ХТ врачей, сосудистый хирург написал что можно добавить еще тромбовозим — 400 млг два раза в сутки к ривораскобану Но ривороксабан сам по себе улучшает и разжижает кровообращения, тем самым увеличивая и скорость кровообращения в метастазах, но и отказаться совсем от ривораксобана нельзя В то же время, задача ХТ как бы сузить сосуды и не дать питания опухоли Как быть с ривароксабаном И нужен ли тогда тромбовозим , так как в областной больнице по выписке его не назначили, а теперь другой врач назначает , но как то все взаимоисключаемо Конкретно вопрос : Можно ли снизить сейчас ривароксабан перед ХТ ? Нужен ли тромбовозим ? Время уходит , а каждый врач видит только свое , а в проблему системно не вникает , так как тут налицо несколько взаимоисключающих вопросов Именно химия направлена на снижение кровообращения а риваксобан на улучшение Замкнутый круг Когда вылечу тромбоз , то уже не чего будет химичить в печени, и если убрать совсем ривароксабан то придет капут от тромбов Где золотая середина? На первом фото КТ от 26.06.26 Затем прием онколога и КТ от 15.08.26