Хирургический климакс

Елена Карпачева29 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 896 консультаций

Принятый ответ

Олеся здравствуйте!
Возможно перейти например сегодня перед сном на прием первой капсулы Утрожестана
Так же возможно в этом цикле допить Норколут,а со следующего цикла начать прием например Утрожестана или Дюфастона
Иногда возможно дать организму вывести синтетический гестаген и начать прием Утрожестана через 24 часа после последней таблетки Норколута
Такие варианта допустимы
При приеме Утрожестана внутрь первая дозировка часто вызывает выраженную сонливость в течение 30–60 минут. Планируйте прием оптимально перед чтобы сразу лечь спать

Для надежной защиты матки на фоне трансдермального эстрадиола стандартной терапевтической дозировкой считается 200 мг в сутки
Поскольку ваша цель полноценная замена норколута начинать стоит с 200 мг
Если возникнут побочные эффекты слишком сильная утренняя сонливость, легкое головокружение возможно переход на Дюфастон

Существует два основных режима, которые нужно согласовать с вашим лечащим врачом
Циклическая схема 200 мг на ночь непрерывно в течение 12–14 дней каждого месяца
Затем делается перерыв на 14–16 дней, во время которого наступает менструальноподобная реакция

Алена Гринева29 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 833 консультации

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте!
Учитывая уделение яичков в вашей ситуации будет более предпочтителен монофазный режим приема эстрогена и гестагена, это означает прием эстрогена и гестагена на ежедневной основе без менструальной реакции.
Лензетто наносить один спрей дозу и утрожестан/ипрожин 100 мг вагинально или перорально на ночь. Также можно использовать гель миражэль вагинально 2 раза в неделю на весь период использования лензетто.

Ара Унанян29 Августа

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Да, перейти с Норколута на микронизированный прогестерон (Утрожестан) можно без постепенной отмены, а при выборе непрерывной схемы его обычно начинают со следующего дня после последней таблетки Норколута.

После удаления яичников собственного овуляторного цикла уже нет, поэтому необходимости искусственно воспроизводить его циклическим приемом прогестагена нет.

При использовании микронизированного прогестерона (Утрожестана) непрерывная схема обычно составляет 100 мг внутрь на ночь ежедневно при стандартной дозе эстрогена, тогда как 200 мг 12 дней в месяц относится к циклическому режиму.

Циклическая схема также допустима, но чаще сопровождается регулярными кровотечениями отмены и обычно выбирается, если непрерывный режим плохо переносится или вызывает стойкие нерегулярные кровянистые выделения.

Микронизированный прогестерон в среднем имеет более благоприятный профиль в отношении некоторых метаболических и сосудистых эффектов, чем синтетические прогестагены, хотя индивидуальная переносимость различается.

Атрофический гастрит сам по себе не является противопоказанием к Утрожестану, а для защиты эндометрия при МГТ лучше изучен именно прием микронизированного прогестерона внутрь

Еще одна доказательно обоснованная альтернатива - ВМС Мирена с 52 мг левоноргестрела: она обеспечивает постоянную защиту эндометрия на фоне Лензетто и позволяет не принимать прогестаген ежедневно внутрь.

Мирена особенно удобна при плохой переносимости системных прогестагенов, поскольку основное действие левоноргестрела происходит непосредственно в эндометрии, хотя незначительное количество гормона все же поступает в кровь.

Резеда Шагалиева30 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Перейти с Норколута на Утрожестан одним днем технически возможно, однако делать это самостоятельно, без согласования с вашим лечащим врачом, категорически не рекомендуется, поскольку эти препараты принципиально отличаются по силе воздействия на эндометрий. Норколут (норэтистерон) — это очень мощный синтетический гестаген с выраженным андрогенным и антиэстрогенным эффектами, который часто назначается при повышенном риске разрастания (гиперплазии) эндометрия. Утрожестан же представляет собой натуральный микронизированный прогестерон, который действует значительно мягче и переносится легче, но требует правильного подбора дозы для надежной защиты матки. При минимальной дозировке эстрогена (один пшик Лензетто) в режиме непрерывной комбинированной менопаузальной терапии (МГТ) стандартная защитная доза Утрожестана обычно составляет 100 мг в сутки ежедневно на ночь (перорально или вагинально), в то время как дозировка 200 мг чаще применяется при циклической схеме (12–14 дней в месяц) либо при более высоких дозах эстрогена. Поскольку вы принимаете терапию всего 10 дней, ваш организм только адаптируется, поэтому обязательно обратитесь к гинекологу для безопасного пересчета схемы — врач сможет подтвердить замену и подсказать, стоит ли вам допить текущую упаковку или совершить переход немедленно.

Анна Серебрякова31 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 164 консультации

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте.
Перейти с Норколута на Утрожестан можно сразу, без перерыва. Поскольку матка сохранена, на фоне Лензетто прогестерон нужен обязательно для защиты эндометрия. При постоянной схеме ЗГТ стандартная доза микронизированного прогестерона - 100 мг ежедневно на ночь. 200 мг ежедневно обычно требуется при высоких дозах эстрогена; ваша схема Ланзетто к ним не относится. Принимать Утрожестан внутрь совершенно нормально - вагинальный путь не считается более правильным или более эффективным для ЗГТ. Если Норколут переносится хорошо, менять его только из-за прочитанного списка побочных эффектов также необязательно.