Что вас беспокоит?
Тревога и тахикардия
С 2016 года мучаюсь с тревогой и ПА. В 2022 году проходила лечение золофтом. В течении года состояние нормализовалось. В апреле этого года после сильного стресса, произошел первый приступ панической атаки, в плоть до того что увезли по скорой с подозрением на инсульт или ТИА. После были пройдены МРТ головы, МР-ангиография, ЭКГ, эхо-кг, узи сосудов, анализы. Все чисто, но есть анемия и повышение уровня холестерина. Был назначен ципралекс. Данный препарат вызвал жуткие побочки, ухудшение состояния. Спустя два месяца приняли решение о отмене. В конце июля повторился приступ, так же была вызвана скорая, из симптомов было резкое (в моменте) повышение давление до 145/90, через минуту уже 130/80. Пульс до 110, головокружение, чувство тяжести в груди. Опять ЭКГ, эхо - все в норме. Решили вновь вернуться к золофту + тералиджен. 25 и 50 мг начинались хорошо, дойдя до 75 стало плохо, дикая паника, тахикардия, тералиджен не помогал. Временно опустились вновь на 50, состояние стабилизировалось. В течении 3х недель все было замечательно, но неделю назад я заболела (орви) + первый день цикла. Спустя 4 дня вечером первый раз почувствовала давление в голове, и легкую панику, которая самостоятельно быстро прошла. На следующий день вечером головная боль в затылке стала сильнее, ощущение будто в тисках зажали, перешла на виски, спустя пару часов прошла сама, постаралась не нервничать. Вчера, в течении дня когда убиралась почувствовала покалывания в ребрах, дальше как в тумане, начало ощущаться давление в груди. Села, сразу измерила давление - 147/84 пульс 110, через минуту 130/100, выпила пол таблетки тералиджена, полежала, спало до 115/73, но при этом пульс так и продолжал быть 90-100. На ночь выпила так же тералиджен, давление было 120/75, пульс 78. Утром проснувшись, давление так же в пределах 120/70, пульс в норме, но ощущение камня в груди не уходит. Начинает нарастать тревога. Собственно вопрос заключается в чем: стоит ли опять повышать дозировку и не будет ли опять того состояния как было три недели назад на 75? Связано ли мое самочувствие с тревогой, или все же надо это проблемы со здоровьем? Стоит ли пройти какие то дополнительные обследования? Стоит ли обратится с этими симптомами к кардиологу? И в целом как вообще быть? Я честно боюсь, что может произойти что то не поправимое и что я могу что то упустить. Данное состояние не дает мне покоя. Заключение обследований прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,минимальная,рабочая дозировка Золофта начинается от 100мг и выше,ваше состояние может быть не стальным и волнообразным в дозировках менее 100мг.
При повышении дозировки ваше состояние может временно ухудшаться,связано с адаптацией к новой и приближению к рабочей дозировке.
Симптоматика не опасна и ваше состояние стабилизируется в течении 2х недель,после выхода на новую дозировку.
На мой взгляд повышение дозировки оптимальный вариант.
К кардиологу обратиться можно,но если бы у вас были соматические причины,то их бы давно обнаружили,симптоматика связана именно с АД,но она не опасна.
Добрый день. В 2022 году я спокойно в течении двух месяцев поднимала дозировку и медленно но верно вышла на 100мг, откатов не было, побочек не было, таких ощущений в груди тоже не было. Единственно тогда беспокоила бессонница, но и она прошла на третьем месяце приема. Сейчас же, именно вот эти ощущения давление в груди, головокружения очень сильно смущают. Препарат один и тот же, но спустя время максимально разный «заход». Плюсом ко всему, я не понимаю почему в принципе происходит это, так как ранее откатов таких не было. Тут же спустя месяц все по новой. Единственная разница лишь в том что я вызываю скорую, и с холодной (относительно) головой отношусь к этому.
Каждый новый заход на один и тот же препарат абсолютно индивидуален от побочных эффектов,до дозировок.
Так как состояние организма всегда разное.
Мне кажется уже по мимо тревожного расстройства присоединяется депрессивное. Так как за пол года было два приступа, плюс легкий сейчас, и есть ощущение что я уже от этого не вылечусь. И если раньше тревога проявлялась просто головокружением, комом в горле, то в этом году спустя долгое время плюсом ко всему присоединились скачки давления, тахикардия. Честно, очень пугает.
Золофт эффективен и с тревогой и депрессией,но нужны рабочие дозировки.
У тревоги очень много телесной симптоматики,но она не опасна для вас и не может навредить,только дискомфорт.
Главное это еще самой понять, что это не опасно. Спасибо за ответ!:)
Принятый ответ
Тревога никогда не опасна,в этом можете быть уверенной.
Здравствуйте!
Симптомы, которые Вы описываете, связаны с тревожным расстройством. Лечебными считаются дозировки золофта 100-200 мг, Вам нужно выйти на 100 мг и принимать хотя бы 3-4 недели, чтобы действие препарата накопилось. Обычно повышают до 75 мг, через неделю до 100 мг. Если тералиджен для прикрытия не помогает, то попросите врача заменить на бензодиазепин, например феназепам или алпразолам, это поможет Вам легче пройти период адаптации.
Добрый день.
В 2022 году я спокойно дошла до 100 мг, из побочных явлений была только бессонница на повышении дозировки, но и она к трем месяцам приема прошла. Сейчас же «заход» на препарат отвратительный, Как и в принципе все эти приступы за последних пол года. Очень тяжело дается как принятие состояния (пытаюсь себя убедить что это все таки из-за тревоги, но все равно кажется что вдруг я чем то больна и что то упустили) так и повышение дозировки. На 75 было настолько плохо, что мне козалось я с ума сойду. Не могла даже спокойно заниматься домашними делами.
Еще думаю о том, что может в таком случае есть смысл поднимать дозировку с интервалами не в 25, а в 12,5, может так будет легче?
Не нужно растягивать повышение дозировки, так Вы только дольше будете мучиться. Антидепрессант может по-разному переноситься в разное время. Вы обследованы и заболевания исключили. Пожалуйста не переживайте. Тералиджен Вам могут поднять до 1т три раза в день, или заменить на бензодиазепин, обсудите с Вашим врачом.
Вот как бы еще самой себе объяснить что я обследована и заболеваний нет. Пока не проявляется у меня все хорошо, чуть волнение и я начинаю думать что надо опять бежать проверятся. Спасибо большое за ответ. Будем обсуждать схему прикрытия попробовать сменить на другой препарат :)
Принятый ответ
Пожалуйста не накручивайте себя 🙏
Здравствуйте!
Такое состояние можно напрямую связать с повышенной тревожностью из-за ряда факторов:
1. Использование доз Золофта ниже терапевтических (они начинаются со 100 мг);
2. Период ОРВИ/сильных стрессов/менструаций может давать естественное усиление тревоги и ее телесных проявлений.
Психогенные нарушения от органических можно отличить по следующим признакам:
1. При истинной гипертонии давление не будет меняться с разницей в минуту, не будет значимо повышаться в первое измерение. При таких заболеваниях оно просто стойко повышено.
Патологии пульса предполагают первично именно изменения его значений в покое. То есть 100+ ударов в покое в норме быть не должно, если нет выраженного ожирения.
При психогенных нарушениях будет определяться прямая зависимость - давление резко повышается в первое измерение, когда человек начинает думать «У меня что-то с сердцем, наверное это что-то страшное, а вдруг это инфаркт» и тд.
Тогда давление резко повышается, но будет быстро снижаться - патологии сосудов здесь нет, только реакция нервной системы на предполагаемую угрозу.
С пульсом ситуация будет схожей - он будет повышен при тревоге для обеспечения максимального притока крови к сердцу, почкам и мозгу, и будет снижаться в покое.
Если упростить - кардиологические заболевания развиваются независимо от тревоги, психогенные расстройства всегда будут напрямую связаны с тревогой.
Для исключения острой патологии первично достаточно рутинной ЭКГ.
После выздоровления целесообразно в такой ситуации рассмотреть вариант повышения дозы Золофта - сейчас такое повышение может пройти намного комфортнее, а терапевтические дозы все же будут давать полную стабилизацию состояния.
Здравствуйте, спасибо за подробное объяснение. ЭКГ за последних пол года было аж 5 раз сделано. Три раза в апреле (скорая, в больнице, и после повторно), два раза в июле (так же скорая, и после отправил терапевт) + эхо. Ни где патологий не выявлено. Но вчера я опять думала что нужно бежать проверять (еще раз на всякий случай). И так же думала вновь делать МРТ. Хотя сейчас понимаю что это уже зацикленность и глупость, не думаю что за пару месяцев что то бы изменилось, с учетом что нет ни каких изменений ранее, и тем более делались эти обследования и ранее.
Я понимаю что все таки надо повышать и выходить на 100, и тем более ранее в 2022 году я как раз таки и пила данную дозировку, но меня еще смущает что сейчас «заход» на много тяжелее, 4 года назад я с легкостью начала принимать и без каких либо серьезных побочек, тогда лишь была бессонница первое время, которая к трем месяцам приема прошла. Но как происходит привыкание сейчас, просто ужасно :(
Принятый ответ
Сейчас и уровень тревоги очень высокий, поэтому и ее усиление может переноситься намного тяжелее.
Но Вы правы, такого количества обследований вполне достаточно для того, чтобы исключить значимую органическую патологию.
Вопрос значимого улучшения - по сути вопрос нескольких недель, скоро все наладится.
Спасибо большое. Вы меня успокоили. Буду повышать дозировку и держаться) хочется уже просто что бы все стало как прежде, тихо и спокойно)
Здравствуйте!
Всегда возвращаемся повторно к тому препарату, на котором было хорошо и стабильно, но вот повторный прием к сожалению не гарантируют ни эффективность, ни хорошую переносимость, поэтому сейчас надо наблюдать в динамике .
Поднимать однозначно стоит до 75мг и если не получается продолжать прием в такой дозировке, то в таком случае следует менять препарат на другой.
Например может быть эффективен пароксетин в данной ситуации, он будет выраженности лучше чем сертралин(золофт) и ципралекс тот же.
Здравствуйте. Ранее в 2022 году я уже пила дозировку 100мг, и заход на препарат был вполне легкий, единственное беспокоила бессонница (но прошло к 3 месяцам приема). Сейчас меня смущает такое относительно тяжелое привыкание, и такие «откаты». Конечно буду пробовать поднимать дозировку снова и наблюдать. Но честно, боязно. Такие «приступы» пугают
Понимаю Ваши переживания, но сейчас надо пробовать продолжать лечение.
Принимать все необходимое лечение.
Не получается вообще с ним справляться?
Знаете, помогает отвлечься. Вчера допустим семьей уехали на весь день за город, я каталась в лес, за рулем квадроцикла, собирала грибы, и было так спокойно, пока занята была делом, и в принципе вчера обошлась только 1/2 тералиджена утром. В принципе если занимать себя чем то, то состояние проходит намного легче, но стоит только сконцентрироваться на том что мне дурно, становится соответсвенно дурно, начинается легкая тревога, головная боль, зажимы в мышцах
Принятый ответ
Да, отлично, что так.
Возможно, что психотерапевтическая работа так же поможет улучшить самочувствие.
Продолжайте терапию.
Здравствуйте. Описанная картина характерна для панических атак. При них действительно показан антидепрессант (золофт), однако в период наращивания дозировки идет адаптация к препарату и появляются неприятные ощущения и усиление тревоги. Для облегчения этого периода врач может добавить в схему транквилизатор (например Атаракс).
Данное состояние неприятное, но неопасное.
Также рекомендована консультация кардиолога по результатам ЭКГ (нарушение реполяризации).
Здравствуйте. За последние пол года сделано 5 ЭКГ, исследование которое прикреплено, это самое свежее, ранее такого не наблюдали. Но к кардиологу обращусь, спасибо. Хочется все таки убедится что со стороны сердца все в порядке.
По поводу атаракса, с ним тяжело обстоят дела. Один раз выпила таблетку, уснула днем на 6 часов, теперь к нему отношусь с большой настороженностью
Принятый ответ
Вы правы насчет кардиолога, лучше в такой ситуации перестраховаться, посетить его и спать спокойно.
Атаракс можно пить полтаблетки перед сном. Это и сон улучшит и снизит тревогу, поможет адаптироваться к золофту. Не переживайте, это индивидуальная переносимость, она у всех разная. Кто-то и от полтаблетки спит, а кто-то целую таблетку не чувствует. Это не опасно. Но учитывая такую чувствительность, можно подобрать и другой транквилизатор, более легкий, например грандаксин. Транквилизаторов много, Вы можете сообщить врачу, что была такая реакция на Атаракс и он подберет другую дозировку или другой транквилизатор .Тут важно чтобы он не вызывал сильную сонливость но и эффект давал.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 18 ответов
- 20 Ноября 20258 ответов
- 21 Января 20255 ответов
- 17 Декабря 20241 ответ
- 2 Октября 20211 ответ
- 22 Июня 202111 ответов
- 27 Апреля 20215 ответов
- 16 Декабря 202025 ответов
- 22 Апреля 20205 ответов
- 10 Января 20201 ответ