Слиз, скрытая кровь и лейкоциты в кале

Михаил Ивашев29 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Лейкоциты 4–6 в кале при АБКМ на гидролизате допустимая остаточная реакция, а не активное воспаление.

Зелёная слизь и газообразование связаны с составом смеси (гидролизат + крахмал) и следствие после антибиотиков или диеты.

Если сыпь ушла, смесь работает по аллергии.

Смена смеси сейчас нецелесообразна: частые переходы вредят ЖКТ.

Лучше добавить пробиотик с доказанной базой при АБКМ (Лактобациллы рамнозиз LGG или Бифидум бактерии breve M-16V) курсом 4 недели. Убедитесь, что Биогаю/Баксет принимались в правильной дозе и форме (капли, не порошок).

Исключите введение новых продуктов. При сохранении боли и слизи ещё 2 недели - копрология + кальпротектин для исключения энтероколита.

Смесь менять только при росте кальпротектина или возврате крови.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Светлана Артемова29 Августа

5.0

Педиатр

8 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда.
По ОАК признаков воспалительной реакции нет. Лейкоцитарная формула по возрасту, с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Признаков анемии нет. Общее количество тромбоцитов по возрасту.
По копрограмме активного воспаления нет, при АБКМ количество лейкоцитов допустимое. Имеются признаки незрелости ферментов, это закономерно на первом году у малышей.
Улучшение со стороны кожи на новой смеси говорит о том, что смесь подходит и работает, менять ее не стоит. Кишечнику заново придется адаптироваться. Период адаптации к новому питанию длится около 4-6 недель, в этот период возможно усиление колик, изменение стула. По описанию сейчас стул - допустимая норма.
При повышенном газообразовании можно использовать препараты симетикона, например Эспумизан беби.
Допаивать водичкой между кормлениями тоже можно, это улучшает перистальтику кишечника.

Екатерина Заверткина29 Августа

4.8

Инфекционист, Педиатр

4 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. По ОАК нетпризнаков воспаления, есть небольшая анемия. Сколько ребенку возраст? По копрограмме лейкоциты в таком количестве это допустимо,эритроцит 0-1 норма при АБКМ слабоположительная реакция может быть, есть признаки незрелости ЖКТ, но это тоже физиолгический проццес. В данный момент менять смесьне нужно, бесрокойство возможно связана с младенческими коликами

Надежда Андреева29 Августа

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

41 154 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. Если увидели улучшение на смеси в плане стула и по коже – смесь подходит. При аллергии на белок коровьего молока рассматриваем смесь на основе полного гидролизата или аминокислотные смеси. То, что сейчас начал беспокоить живот, вероятно, что просто совпадение.
И это физиологические колики.
Как идет набор веса ? Эспумизан используете ?

Алексей Шилимов31 Августа

4.5

Педиатр

9 748 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом возраста и двух месяцев на Альфаре Гастро можно предположить, что если АБКМ действительно сохраняет кишечные проявления, гидролизата может быть недостаточно. Но ориентироваться только на копрограмму не стоит, так как слабоположительная скрытая кровь и 4-6 лейкоцитов неспецифичны и не используются для контроля эффективности смеси.

Если беспокойство, слизь и болезненное газообразование сохраняются, в подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с педиатром очно пробный переход на аминокислотную смесь на 2-4 недели. Биогая и Баксет анализы принципиально не исправляют, продолжать их ради этого смысла нет. Гемоглобин 103 г/л в этом возрасте может соответствовать физиологическому снижению.