Что вас беспокоит?
Рентген тазобедренных суставов ребенка
Здравствуйте! Ребенку 1, 3года, беспокоит медленно развивающаяся ходьба. Главное, что темп развития других навыков был быстрый, а вот ходьба сильно запаздывает. Совсем недавно пошел, но только на улице ходит, дома не ходит совсем, только ползает. И то ходит не по своему желанию, не проявляет интереса к ходьбе, но на улице ходит неплохо. Ортопед назначил рентген и узи тбс. Сделали пока только рентген. Вроде бы по описанию все неплохо, но есть какие-то нюансы, как я понимаю. Подскажите, какой вывод можно сделать по описанию рентгена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген заключения ,у ребенка всё в абсолютной норме. С точки зрения ортопедии суставы развиты правильно, и причина задержки самостоятельной ходьбы кроется не в них. Однако в заключении есть важный нюанс касательно позвоночника, на который обязательно нужно обратить внимание.Spina bifida posterior,что это значит- это незаращение дужки первого крестцового позвонка. На рентгене таза этот участок позвоночника попадает в поле видимости, и рентгенолог заметил там небольшую щель.Почему это важно в данной ситуации.Часто скрытая форма незаращения является просто анатомической особенностью (вариантом развития) и никак не мешает жить. Но иногда, если дефект затрагивает нервные окончания, это может влиять на иннервацию мышц ног и вызывать слабость, из за чего ребенок ленится ходить, быстро устает, предпочитает ползать или боится ходить без опоры (а на улице в обуви и плотной одежде может чувствовать себя устойчивее. Целесообразно консультация детского невролога. Покажите доктору снимок и описание. Невролог проверит рефлексы в ножках и мышечный тонус, чтобы понять, влияет ли особенность позвонка S1 на темпы освоения ходьбы.Возможно врач потому порекомендовал сделать УЗИ крестцово-поясничного отдела или МРТ, чтобы детально рассмотреть, не натянуты ли нервные корешки в этой области. Всего самого наилучшего !
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! У невролога были, но правда еще до рентгена, сказала, что все в норме. Но то, что быстро устает, это правда. Если и правда это влияет, то данную особенность можно ли скорректировать в дальнейшем?
Врач назначит узи тбс, но узисты сказали, что сначала рентген, потому что узи в таком возрасте мало информативно
Да,спина бифида в сегменте S1 поддается успешной коррекции и компенсации, т. как в абсолютном большинстве случаев она не затрагивает спинной мозг, а является лишь особенностью строения дужки позвонка. Быстрая утомляемость, которую вы замечаете, часто связана с тем, что глубокие мышцы спины вынуждены работать усерднее, чтобы удерживать баланс из за этой небольшой анатомической особенности.Если по неврологии все останется в норме, то дальнейшая коррекция строится на укрплении мышечного корсета и создании правильных условий для растущего организма.В таких случаях ЛФК это главный инструмент. Специальный комплекс упражнений (разрабатывается инструктором ЛФК или реабилитологом) направлен на укрепление мышц спины, брюшного пресса и ягодиц. Сильные мышцы полностью возьмут на себя опорную функцию, и утомляемость снизится.Например плавание ,один из лучших и самых безопасных способов укрепить спину. В воде осевая нагрузка на позвоночник снижается, а мышцы работают симметрично и активно.Курсы массажа обычно 2–3 раза в год помогают снять компенсаторное перенапряжение и спазмы с уставших мышц, улучшают кровообращение.
На счет УЗИ тбс, Да, в данном возрасте, рентген тбс более информативный метод диагностики.
Подскажите еще момент, в наше обследования написано, что есть погрешность в укладке, разворот. Может ли эта погрешность влиять на качество снимка? Может из- за этого там показывает спина бифида?
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 1 год и 3 мес 19 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны соответствовать возрасту.
По описанию рентгена можно сделать вывод, что дисплазии ТБС нет. Развитие суставов соответствует возрасту.
Причин задержки ходьбы со стороны ТБС нет.
В зоне обследования находился крестец и рентгенолог заподозрил spina bifida posterior S1.
Это незаращение дужек позвонка. Описано скупо. Для уточнения диагноза рекомендуют рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Имеет значение ширина костного дефекта.
1-3 мм клинического значения не имеет. Вполне может зарасти до 5-ти лет.
От 5 мм в щель может попадать дуральный мешок, что вызывает симптомы слабости нижних конечностей, снижение тонуса мышц.
Ребёнок может быстро уставать. Боли при этом может и не быть.
Если ширина не заращения окажется существенной, делают УЗИ и исключают попадание дурального мешка.
Далее уже действуют по результатам обследования.
Я считаю, что ничего страшного нет и ничего там не ущемляется, но требуется исключить достоверно. Не болейте.
Спасибо большое за ответ!Могла ли погрешность укладки, как описано в начале исследования, повлиять на этот отдел поясницы и на дать такой результат? Или это никак не связано?
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20193 ответа
- 18 Сентября 201936 ответов
- 8 Ноября 20192 ответа
- 22 Января 20201 ответ