Жжение и тяжесть в желудке. ингогда щипет язык и под языком.

Анна Морозова30 Августа

2.6

Гастроэнтеролог

1 431 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС есть признаки небольшой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-желудочный переход находится на 38 см, а диафрагмальное сужение на 40 см. Также кардия смыкается неплотно. Выявлены признаки рефлюкса и небольшая эрозия пищевода, а также эрозивно-воспалительные изменения слизистой желудка.
Все это может объяснять жжение, тяжесть в желудке и эпизод снижения аппетита. Небольшую ГПОД рекомендуют лечить консервативно.
Тактика лечения зависит от результата теста на H. pylori. Золотым стандартом является 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию инфекции так, как она может поддерживать воспаление.
Если тест отрицательный, обычно назначают:
~ИПП: например, эзомепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель А можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Жжение языка напрямую с грыжей не связано, если оно сохраняется, рекомендуют проверить стоматологические причины.
Не ложиться 2–3 часа после еды, не переедать, ужинать небольшими порциями. На ночь приподнять изголовье кровати на 15–20 см. Эти меры уменьшают вероятность заброса содержимого желудка в пищевод.

Наталья Рындина31 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 524 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Эрозии желудка чаще возникают всвязи с хеликобактерной инфекцией. Или частого приема НПВС. По данным Фгдм взяли анализ на хеликобактер, но это не информативно. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал или дыхательный тест на хеликобактер. Если будет положительно, то проводят эрадикационную терапию. при отрицательном результате - проводят лечение блокаторами Ипп, гастропротекторами, и рекомендуют щадящую диету.
Вероятнее всего жжение и тяжесть связаны с бактерией. Что касается грыжи, для диагностики используют рентген желудка с барием.

Полина Рязанова1 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с протоколом обследования
По ФГДС описаны косвенные признаки нарушения работы антирефлюксных сфинктеров: нижнего пищеводного сфинктера (между пищеводом и желудком).
При нарушении работы антирефлюксного барьера могут возникать ретроградные забросы содержимого, кислота и другие компоненты желудочного содержимого могут раздражать слизистую пищевода и вызывать воспаление- рефлюкс-эзофагит, появление эрозий.
Также описана небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Она может нарушать работу антирефлюксного барьера и усиливать проявления забросов.
Описана также эрозивная гастропатия, эрозии чаще всего возникают на фоне хеликобактерной инфекции, поэтому до начала лечения рекомендуют отдельно исключить хеликобактер методом 13Суреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера. После сдачи теста можно приступать к терапии, опираясь на его результат.
Цель терапии - уменьшить выраженность рефлюкса, снизить кислотное воздействие на слизистую пищевода, и дать слизистой пищевода и желудка восстановиться.
Используется следующая схема:
ИПП (рабепразол/пантопразол/эзомепразол) препараты, которые снижают выработку кислоты в желудке и тем самым уменьшают повреждающее воздействие кислого содержимого на пищевод, используются в дозировке 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели + прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель - используется для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ и уменьшения некоторых симптомов, связанных с нарушением моторики. Препараты висмута - например Де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 10 дней для заживления эрозий и Альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды 14 дней для заживления эрозий пищевода.
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима.
Если хеликобактер подтверждается, то к терапии выше добавляют 2 антибиотика