Что вас беспокоит?
Стенокардия
Здравствуйте. Женщина, 65 лет, моя мама. Больше месяца назад сдавило голову и грудную клетку. Только были с суточной дороги, вызвали скорую, сказали приступ стенокардии. По приезду, уже 3 раза был точно такой же приступ. Делали экг, эхо сердца, сдавали анализы. Посмотрите пожалуйста. В анамнезе есть узлы щитовидной железы. Делали радиойодотерапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В описании проблемы Вы указали на жалобы - давление в груди. Здесь надо все-таки понимать,похоже это на стенокардию или нет. Чем провоцируется приступ - физической нагрузкой,эмоциональным волнением или просто возникает спонтанно? Отдает ли куда-то боль - в левую руку,в лопатку или нижнюю челюсть? Если это все возникает на фоне физической нагрузки или эмоционального напряжения,тогда уже можно говорить о предполагаемой стенокардии,если нет,тогда боли не похожи на стенокардитические.
В любом случае,чтобы подтвердить или опровергнуть стенокардию необходимо выполнение нагрузочного тестирования (стресс-эхо).
Боль никуда не отдаёт. Возникает спонтанно. Только немеют руки и резко начинает болеть голова.
Посмотрите пожалуйста результаты исследований
Исследования я посмотрела
Для возраста 65 лет,там нет ничего критичного
Сердце нормальных размеров,сокращается хорошо,проблем с клапанами нет.
С давлением есть проблемы ?
Когда голова болит давление не измеряли?
Здравствуйте!
Боли сердечного характера обычно давящие, локализуются за грудиной, связаны с физической нагрузкой, длятся 10-15 минут и проходят после прекращения нагрузки.
Боли провоцируются нагрузкой? Сколько длятся? Скорая не предлагала госпитализацию?
Принимает ли какие-то лекарства?
По уши сердца уплотнение клапанов может быть связано с атеросклерозом,не делали узи артерий шеи?
Также для более точно диагностики наличия ишемической болезни сердца проводится обычно велоэргометрия ( ЭКГ под нагрузкой: велосипед или дорожка) или стресс-эхокардиография (также экг под нагрузкой, но перед и до нагрузки выполняется узи сердца)
Боли не провоцируют нагрузкой.
УЗИ артерий шеи не делали.
Длятся по разному. Минут 10 где то
Повышается ли давление?
Принимает ли какие-то лекарства?
Давление стало повышаться в последнее время
По поводу лекарств пока затрудняюсь ответить
В любом случае, для исключения или подтверждения ишемической болезни сердца рекомендуется выполнить нагрузочную пробу
Здравствуйте!
Вышеописанные жалобы на боли в груди давящего характера могут быть проявлением ишемической болезни сердца, стенокардии.
По данным дообследования на ЭКГ описан нормальный синусовый ритм, частота пульса в пределах нормы, нарушения внутрижелудочковой проводимости могут быть неспецифического характера, острой коронарной патологии не выявлено. По узи сердца фракция выброса левого желудочка в норме, нарушений сократительной функции миокарда не выявлено, уплотнение аорты и клапанов может говорить об атеросклеротических процессах.
В анализах фиксируются высокие показатели общего и плохого холестерина, что также может способствовать развитию а атеросклероза и как правило требует липид снижающей терапии статинами.
Таким образом по данным обследований выявлены изменения, которые могут свидетельствовать в пользу наличия ишемической болезни сердца, но требуется дополнительная диагностика с целью верификации диагноза:
- Суточный мониторинг экг по методу Холтера
- Стресс ЭХО
- УЗИ сосудов шеи
Уточните на данный момент какие то препараты принимает мама?
По поводу препаратов пока не могу сказать
Светлана, здравствуйте!
По результатам экг показатели в пределах допустимой нормы;
По результатам Эхокг выявлены признаки атеросклеротических изменений, что подтверждается повышением показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 2.6 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Что касается болей , давления в груди, сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Скажите пожалуйста данные ощущения как то было связаны с нагрузкой, ходьбой ?
Ранее не назначали узи сосудов шеи ?
Узи сосудов шеи не делали, с нагрузкой не связано
В таком случае, вероятнее всего , описанные жалобы с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Обычно , в таких ситуациях неврологи рекомендуют препараты расслабляющие мышцы - мидокалм или Сирдалуд , на этом фоне боли не отмечаются
В плановом порядке рекомендовала бы выполнить узи сосудов шеи , если там будет обнаружена бляшка 25% и более рекомендовала бы выполнить стресс Эхокг для исключения ишемии сердца; отрицательная проба стресс Эхокг говорит о том что данные жалобы с сердцем не связаны
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. И так как есть повышение лпнп, обычно рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи.
На экг есть экстрасистолы. Это внеочередные сокращения сердца. Они не опасны, но если часто ощущаются перебои, то обычно назначают холтео экг.
В плане болей, все же ввиду возраста, наличия повышения холестерина, важно более детальное обследование на ИБС.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Нет ли одышки?
Как дела с давлением?
Одышка бывает, давление повышается последнее время.
Но не каждый день и не сильно. Когда был первый приступ, то давление было 170/121
А на постоянной основе что-то принимает из лекарств?
Затрудняюсь ответить
В таком случае, все же важно до обследование, о котором написала. Так как классические исследования, что прошли, не могут точно сказать, есть стенокардия или нет
Подскажите пожалуйста, если подтвердится, что это стенокардия? Это опасно? Что делали в таком случае?
Если будет большая зона ишемии, то тогда проводят коронарографию.
Если нет, консервативное лечение.
Но все равно основу лечения будут составлять статины (с достижением лпнп в 1.4), антиагрегант (кардиомагнил или клопидогрел), препараты для снижения давления и пульса, которые уже подбираются индивидуально
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20192 ответа
- 7 Декабря 20191 ответ
- 31 Июля 202018 ответов